164.如何诊断老年痛风?
老年痛风至今无统一诊断标准,从老年痛风表现的临床特点中提出如下要点。
(1)老年人,有糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、风湿性疾病等慢性病史。
(2)突发单关节部位红、肿、热、痛,踝关节以下关节易受累。伴发热者要明确排除其他原因。
(3)连续酸性尿,尿pH<5.5。血尿酸>正常值高限加1个标准差,并能排除其他因素所致的继发性痛风、假性痛风的可能。可伴血沉增快、白细胞计数增多。
(4)X线见骨质穿凿样改变。但未有此特征不能排除本病,尤其是对病程短、发作不频繁者,否则早期和轻型病人易漏诊。(https://www.daowen.com)
(5)从痛风石或关节液中检出大量尿酸钠结晶。
(6)秋水仙碱治疗有效,给予降尿酸治疗措施能缓解症状。
(7)除外其他关节炎疾病。应注意与类风湿关节炎、骨性关节炎、化脓性关节炎等鉴别。
凡符合其中3项以上者可以诊断。