中医如何诊断痛风？

痛风的中医诊断标准，主要采用国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的“痛风的诊断依据、证候分类、疗效评定”标准。诊断依据：①多以单个趾关节，猝然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热、头痛等症。②多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发。③初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现“块”（痛风石）。④血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可升高。⑤必要时做肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。可具体分析如下。

（1）痛风性关节炎急性期，由于析出的尿酸盐引起局部非特异性炎症反应，临床表现为关节红肿热痛，中医辨证为湿热痹证。

（2）间歇期是指急性发作数天、数周后症状缓解，仅留下炎症皮肤区色泽改变，但历时数个月、数年乃至10年后复发。此期症状不典型，抓住时机积极治疗，可减少复发的次数或延长复发时间，中医多辨证为脾虚湿困。(https://www.daowen.com)

（3）痛风性关节炎反复发作可进入慢性关节炎期，引起骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，关节发生僵硬畸形，此期多辨证为脾肾亏损、痰瘀阻络。

（4）痛风发展至后期，尿酸盐沉积于肾间质及肾小管，引起肾小管-间质病变，为痛风肾病的特征。因此，在痹证基础上又可根据主要表现归属于“水肿”“虚劳”等范畴。