二、志贺菌属

二、志贺菌属

志贺菌属是1898年由Shiga首先发现的一类革兰阴性杆菌，为人类细菌性痢疾的病原菌，俗称痢疾杆菌。细菌性菌痢全世界年发病数超过2亿，约65万患者因其死亡。

（一）生物学性状

1.形态与染色　革兰阴性杆菌（图8-1），大小为（2.0～3.0）μm×（2～3）μm，无芽孢、无鞭毛；多数有菌毛。

2.抵抗力　对理化因素抵抗力不强。对酸敏感，一般56～60℃经10分钟即会被杀死，在37℃水中存活20天，在冰块中存活96天，蝇肠中可存活9～10天；对化学消毒剂敏感，1%石炭酸15～30分钟处理即会死亡。对氯霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢曲松、小檗碱等敏感。但多生耐药性菌株在增多，应做敏感性药物试验。对中药黄连、黄檗、白头翁、马齿苋等敏感。

（二）致病性

1.致病物质

（1）菌毛：细菌感染肠滤膜后需进入上皮细胞内增殖才能致病。细菌经口进入肠道，借菌毛黏附于回肠末端和结肠黏膜的上皮细胞表面，从而侵入上皮细胞在黏膜固有层内生长繁殖并形成感染灶，引起局部炎症反应，细菌一般不侵入血流。(https://www.daowen.com)

（2）内毒素：志贺菌各型都能产生强烈的内毒素，其作用于肠壁，使其通透性增高，促进内毒素的吸收，引起发热、神志障碍、严重的中毒性休克等；也可破坏肠黏膜，形成炎症、溃疡，出现典型的脓血黏液便；还可作用于肠壁自主神经系统，致肠功能紊乱、肠蠕动失调和痉挛，特别是直肠括约肌痉挛最为明显，出现腹痛、里急后重（频繁便意）等症状。

（3）外毒素：A群志贺菌Ⅰ型和部分Ⅱ型还可产生外毒素，又叫志贺毒素（ST），不耐热。具有3种生物学活性：①肠毒性。引起腹泻。②神经毒性。作用于中枢神经系统，使重症感染者出现昏迷或脑膜炎等。③细胞毒性。对人肝细胞、HeLa细胞均有毒性，阻止小肠上皮细胞对糖、氨基酸的吸收。

2.所致疾病　细菌主要感染人和灵长类动物，无动物宿主。传染源主要是病人和带菌者，通过污染了志贺菌的食物、饮水等经粪－口途径传播，10～200个细菌就可使人感染引起典型的细菌性痢疾（俗称菌痢）。

（1）急性细菌性痢疾：经数小时至3天潜伏期，患者出现发热、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等症状，若及时治疗，预后良好；严重者可致脱水、酸中毒、血压下降、周围循环障碍等；但治疗不彻底，有10%～20%的病人可转为慢性感染。

（2）慢性细菌性痢疾　急性菌痢治疗不彻底或机体抵抗力低、营养不良或伴有其他慢性病时，易转为慢性。病程多在2个月以上，迁延不愈或时愈时发。不及时有效地治疗易成为带菌者。

3.中毒性菌痢　多见于儿童，主要为全身中毒症状，无明显的消化道症状：高热、严重毒血症，造成微循环衰竭、感染性休克、中毒性脑炎和DIC，死亡率高。

恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者均可作为细菌性痢疾的传染源。所以，上述人群不宜从事食品加工、餐饮和卫生保健等工作。