三、弧菌属

三、弧菌属

弧菌属细菌是一群菌体短小、弯曲成弧状的革兰阴性菌。广泛分布于自然界，特别是水中多见。对人致病的主要有霍乱弧菌。

霍乱弧菌是引起烈性传染病霍乱的病原体。霍乱曾在世界上出现过多次大流行，死亡率高，我国将其列为两种甲类传染病之一。传染性强，自1817年以来，已发生7次世界性大流行，前6次均由霍乱弧菌古典生物型引起，1961年的第7次大流行由霍乱弧菌El Tor生物型引起，1992年一个新的流行株O139在沿孟加拉湾的印度和孟加拉一些城市出现，并很快传遍亚洲。

（一）生物学性状

1.形态与染色　弯曲呈弧状，革兰染色阴性。大小为（0.3～0.5）μm×（1～3）μm，经人工培养后，细菌常呈杆状而不易与肠道杆菌相区别。有菌毛及荚膜，无芽孢，菌体一端有一根单鞭毛，运动活泼。取病人的米泔水样粪便直接涂片染色镜检，可见细菌相互排列如“鱼群”状；悬滴观察，可见细菌呈穿梭样或流星式运动。如图8-2所示。

2.分型　有2个生物型：古典生物型和El Tor生物型。

3.抵抗力　较弱，55℃湿热中仅存活15分钟。对酸敏感，在正常胃酸中仅存活4分钟。对氯敏感，用漂白粉处理患者排泄物可达到消毒的目的，在河水、海水中可存活1～3周，有时还可在水越冬，对四环素、环丙沙星、诺氟沙星、氯霉素、复方新诺明、多西环素和呋喃唑酮敏感。但带有多重耐药质料的菌株在增加，且O139群的耐药性强于O1群，给治疗带来一定困难。

图8-2　细菌运动

（二）致病性(https://www.daowen.com)

1.致病物质　主要包括鞭毛、菌毛和霍乱肠毒素。

（1）鞭毛和菌毛：病菌到达小肠后，通过活泼的鞭毛运动，穿过肠黏膜表面黏液层，从而以菌毛黏附于肠黏膜上皮细胞表面。

（2）霍乱肠毒素：是致泻毒素中毒性最强的毒素，是肠毒素的典型代表。该毒素可致大量电解质分泌至肠腔，导致肠腔内渗透压增加，故大量水分由细胞内进入肠腔，引起严重的腹泻和呕吐。

2.所致疾病　霍乱。在自然情况下，人类是霍乱弧菌的唯一易感者。传染源是患者与带菌者，通过污染的水源或食物经口感染。在正常胃酸条件下，需要摄入大量的细菌才能引起感染，大量饮水造成胃酸稀释有利于霍乱弧菌的生存。弧菌若能通过胃酸屏障，可进入小肠，黏附于小肠表面迅速生长繁殖，细菌本身不侵入肠上皮细胞和肠腺细胞，主要通过产生的霍乱肠毒素致病。典型病例一般在吞食细菌后2～3天突然出现剧烈的腹泻和呕吐，在疾病最严重时，每小时失水量可高达1 000 mL，排泄物如米泔水样。由于大量丧失水分和电解质，导致失水、代谢性酸中毒、低碱血症、低血容量性休克及心律不齐和肾衰竭，如不及时治疗，死亡率高达60%，若及时为病人补充液体及电解质，死亡率可小于1%。

病愈后有些病人可短期带菌，一般不超过2周，少数El Tor型患者病愈后可长达数月或数年之久，病菌主要存在于胆囊中。病后可获牢固免疫力，二次感染少见。