五、戊型肝炎病毒

五、戊型肝炎病毒

1989年在美国夏威夷召开的国际肝癌会上，将肠道传播的非甲非乙型肝炎病毒正式命名为戊型肝炎病毒（HEV），是戊型肝炎（HE）的病原体。

戊型肝炎主要经粪-口途径传播常引起大流行，其临床和流行病学特点类似甲型肝炎。

（一）生物学性状

HEV呈球形，直径27～38 nm，20面体立体对称，核酸为线形＋ssRNA，无包膜，表面呈现锯齿状，类似杯状病毒。到目前为止，世界各地分离到的病毒只有一个血清型。

易感染动物是猕猴，口服或静注含有HEV病原材料均可使之感染。

HEV不稳定，对高盐、氯化铯、氯仿敏感。病毒于－70～8℃下保存不稳定，反复冻融可导致活性下降，但在液氮中保存稳定。

（二）致病性和免疫性(https://www.daowen.com)

主要通过粪－口途径传播，饮水被病毒污染可造成水源性爆发流行，也可通过密切接触、食物污染等方式传播。患者多见于20～40岁成年人，潜伏期为2～9周，多数患者于病后6周即好转或痊愈。少数患者可表现为重症肝炎，甚至可导致死亡。孕妇感染时，发病率高，病情严重，常发生流产或死产。HEV致病机制尚不明了，可能是病毒本身作用及机体免疫应答造成肝细胞损伤。病后有一定免疫力。

（三）微生物学检查

1.免疫电镜：可取病人粪便标本进行常规免疫电镜检查HEV颗粒。

2.血清学方法：ELISA或Western印迹试验检测抗-HEV，包括抗-HEV IgM和抗-HEV IgG。

3.HEV核酸检测：多采用PCR法。可取患者粪便标本或血清标本检测HEV RNA。

（四）防治原则

原则上与甲型肝炎相同。主要措施是保护水源，防止被粪便污染，保证安全用水。在流行地区广泛宣传不喝生水，改善环境卫生和个人卫生，降低新患发病率。免疫球蛋白预防无效，目前尚无有效的疫苗预防本病。治疗原则是早期发现，早期治疗。合并重症肝炎时按抢救爆发性肝功能衰竭的原则处理。