四、丁型肝炎病毒

四、丁型肝炎病毒

丁型肝炎病毒（HDV），曾称δ肝炎病毒，是丁型肝炎的病原体。它是一种缺陷病毒，必须在HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助下才能复制，因此其致病必须同时有HBV感染，病情较单纯感染HBV的患者严重。

（一）生物学性状

HDV球形，直径35～37 nm，核心含有环状ssRNA和HDAg（δ抗原）。HDV表面为HBV包膜，主要含有HBsAg。HDV不能独立复制，须在HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助下才能增殖。HDV RNA可编码HDAg，刺激机体产生抗HD。HDV仅有一血清型，敏感动物是黑猩猩、土拨鼠和北京鸭等。

（二）致病性和免疫性

与HBV基本相同，主要经输血或注射传播。与HBV相比，HDV母婴垂直传播少见，而性传播相对重要。

由于HDV是缺陷病毒，而且其衣壳为HBsAg，从而决定了HDV只能感染HBsAg阳性者，其感染有两种形式：共同感染，与HBV同时感染；重叠感染，在慢性乙型肝炎或HBsAg携带者的基础上再感染HDV。

HDV致病作用主要是病毒对肝细胞的直接损伤，而机体免疫应答对丁型肝炎发病无明显影响。HDV感染后产生抗-HDV IgM、抗-HDV IgG。丁型肝炎发展为慢性时，抗-HDV IgM和IgG常呈持续高效价，可作为慢性丁型肝炎诊断指标。抗-HDV不能清除病毒，其作用还有待研究。(https://www.daowen.com)

（三）微生物学检查

1.血清学方法　用ELISA或RIA检测血清中HDVAg或抗HDV。抗HDV IgM于第4～5周检出率高，有诊断意义。

2.核酸分子杂交法　检测血清中HDV RNA的存在标志HDV复制以及血清有传染性。

（四）防治原则

目前尚无特效药物，但由于HDV是缺陷病毒，凡抑制HBV增殖的药物，也能控制HDV的复制，如有用重组IFN-α或IFN-γ法治疗丁型肝炎可改善临床症状的报道。

预防原则与乙型肝炎相同，主要为严格筛选献血员和血制品，防止注射或其他操作的医源性传染，开展卫生宣传教育，避免性传播。