一、线虫
线虫属于线形动物门线虫纲。多数营自生生活，少部分营寄生生活，寄生于人体的常见线虫有10余种。虫体呈圆形或线形；雌雄异体，雌虫大于雄虫，雌虫属端多尖直，雄虫尾端多向腹面卷曲或膨大形成交合伞。
（一）似蚓蛔线虫
似蚓蛔线虫简称蛔虫，是一种大型线虫，寄生于人体小肠中，引起蛔虫病。本病呈世界性分布，遍及全国，农村感染率高于城市，儿童高于成人，为我国最常见的寄生虫病之一。
1.形态
（1）成虫：虫体呈圆柱形，似蚯蚓，头端较钝，尾端较细。活时为粉红色或微黄色，死后呈灰白色。体表有细横纹和两条白色的侧线。口孔位于虫体顶端，有3个呈品字形排列的唇瓣围绕。雌虫长20～35 cm，尾端尖直；雄虫长15～31 cm，尾端向腹面卷曲（图27-1）。
（2）虫卵：蛔虫卵分受精卵和未受精卵。受精卵呈宽卵圆形，大小为（45～75）μm×（35～50）μm。卵壳表面有一层由子宫分泌的、凸凹不平的蛋白质膜，在宿主肠道内被胆汁染成棕黄色。卵壳内含一个大而圆的卵细胞。在卵细胞与两端卵壳之间有新月形的间隙。未受精卵多呈长椭圆形，大小（88～94）μm×（39～44）μm。蛋白质膜和卵壳均较薄，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。受精卵或未受精卵的蛋白质膜有时可脱落，形成脱蛋白质膜卵。脱去蛋白质膜后，卵壳呈无色透明。
图27-1 似蚓蛔线虫
2.生活史 成虫寄生于人体小肠中，以肠内半消化食物为营养。雌、雄虫交配产卵，每条雌虫每天产卵可多达24万个，卵随粪便排出。散布于土壤中的受精卵，在潮湿、阴暗、氧气充足和适宜温度（21～30℃）条件下，约经2周，卵内细胞发育为幼虫。再经1周，幼虫第1次蜕皮后变为第2期幼虫，这时的虫卵称为感染期卵，是蛔虫的感染阶段。
入食后感染期卵后，在胃液、胰液及幼虫释放的孵化液作用下，卵内幼虫在小肠内孵出。孵出的幼虫侵入肠壁，进入小静脉或淋巴管，经肝、右心到达肺，幼虫穿出肺泡毛细血管进入肺泡，在肺泡内约经2周的发育，进行第2次及第3次蜕皮。然后，幼虫沿支气管、气管到达咽部，被宿主吞咽入食管，经胃到小肠。在小肠内进行第4次蜕上后，经数周发育为成虫。自误食感染期虫卵到雌虫产卵需60～75天。成虫的寿命通常为1年左右。具体可见图27-2。
图27-2 似蚓蛔线虫生活史
3.致病性
（1）幼虫的致病：少量幼虫钻入肠壁移行时患者可无明显症状。但大量幼虫在移行时可造成机械性损伤；同时幼虫发育中蜕皮、分泌释放变应原物质，可引起人体超敏反应。人体最常受损的器官是肺，可出现支气管上皮细胞脱落，肺部点状出血、炎性渗出出和细胞浸润等。临床表现为发热、咳嗽、哮喘、黏液痰或血痰及血中嗜酸性粒细胞增高等，即蛔虫性肺炎。
（2）成虫的致病：成虫寄居于人体小肠中，引起蛔虫病。成虫对人体的损害不仅是夺取营养、机械性操作及影响吸收，其代谢产物还可造成局部及全身的毒性作用。常引起及早周间性腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。患者还可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎等全身症状。儿童重度感染强导致发育障碍。成虫有钻孔的习性，当宿主体温升高、食入刺激性食物或不适当的驱虫治疗时，常使虫体乱窜钻孔。如钻入胆道、胰管、阑尾等处引起胆道蛔虫症、胰腺炎和阑尾炎等。此外，成虫大量扭结成团堵塞肠管或使其寄生肠段的正常蠕动出现障碍均强引起肠梗阻。严重者可穿通肠壁引起肠穿孔，导致腹膜炎。
（二）蠕形住肠线虫
又称蛲虫，成虫寄生于人体的小肠末端、盲肠和结肠，引起蛲虫病。蛲虫病呈世界性分布，国内流行广泛，城市感染率高于农村，儿童高于成人，尤以集居的儿童感染率为高。
1.形态(https://www.daowen.com)
（1）成虫：虫体细小，乳白色，线头状。前端两侧具有头冀，咽管末端膨大呈球形，称为咽管球。雄虫长2～5 mm，后端向腹面卷曲；雌虫长8～13 mm，虫体中部膨大呈纺锤形，尾端长直而尖细（图27-3）。
（2）虫卵：卵壳厚，无色透明，一侧扁平，另一侧略凸出，形似柿核。大小为（50～60）μm×（20～30）μm。虫卵自虫体排出时，卵内细胞已发育至蝌蚪期胚。
图27-3 蠕形住肠线虫
2.生活史 成虫寄生于人体的盲肠、结肠、回肠下段等处，用其头部吸附于肠黏膜上或游离于肠腔，以肠内容物、肠组织或血液为食。雌、雄虫交配后，雄虫很快死亡而被排出体外。雌虫子宫内充满虫卵，并向肠下段移行至直肠。常在夜间当宿主熟睡后，肛门括约肌松弛时，虫体可自肛门爬出体外，受体外温度及湿度变化和氧刺激，在肛门周围和会阴皮肤皱褶处大量产卵。雌虫产卵后，多数死亡，少数可由肛门返回肠腔或进入阴道、尿道等处，引起异位损害。
黏附在肛门周围和会阴皮肤上的虫卵，因温度和湿度适宜，氧充足，卵内蝌蚪期胚约经6小时可发育为幼虫，并蜕皮1次发育为感染期虫卵。感染期虫卵是蛲虫的感染阶段。
雌虫在肛周的蠕动刺激，使肛门周围发痒，当患儿用手挠时，感染期虫卵污染手指，以肛门－手－口方式形成自身感染，感染期虫卵也散落在用具、食物上使其他人经口感染。感染期虫卵被人吞食后，在胃和小肠内受消化液的作用，幼虫在十二指肠孵出。幼虫沿小肠下行到结肠内发育为成虫。自吞食感染期虫卵到雌虫产卵约需1个月左右，雌虫的寿命多为4周左右，一般不超过2个月。
3.致病性 雌虫的产卵活动可引起肛门及会阴皮肤瘙痒及炎症，并影响患者睡眠。如瘙痒时抓破皮肤，可引起继发性细菌感染。如雌虫钻入阴道、尿道等处异位寄生，可引起阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎和尿道炎等。
常见其他医学蠕虫生物特性和致病性可见表27-1。
表27-1 常见其他医学蠕虫生物特性和致病性
（三）线虫的寄生虫学检查及防治原则
蛔虫及钩虫感染常用生理盐水直接涂片法粪检虫卵或用水洗沉淀法、饱和盐水浮聚法提高检出效率。钩蚴培养法可鉴别两种钩虫。蛲虫感染粪检虫卵的阳性率极低，常用透明胶纸法或棉签拭子法，在清晨便前检卵或可查看肛门周围有无成虫；丝虫感染应在晚上9时至次晨`2时取血涂片检查微丝蚴，也可取体液经离心沉淀后检查微丝蚴；旋毛虫病的诊断可取患者肌肉或可疑肉食，经压片或切片镜检幼虫及囊包。
防治线虫感染应加强粪便管理及卫生宣传教育，注意饮食卫生及个人卫生，饭前洗手，清洗蔬菜、瓜果，防止食入感染期卵。防治蛲虫还应避免手抓肛门造成自身反复感染；预防感染应减少皮肤接触泥土，防止丝状蚴侵入人体；防蚊灭蚊可有效地切断丝虫病的传播途径。线虫感染常用的驱虫药有阿苯达唑、甲苯达唑等；丝虫常用枸橼酸乙胺嗪等。