三、绦虫
绦虫属扁形动物门的绦虫纲，该纲虫体均营寄生生活。寄生于人体的绦虫有30多种。成虫色或乳白色，背腹扁平，带状。多数虫体分节，雌雄同体，无消化道。营养物质均通过体壁吸收，缺体腔。虫体由头节、颈部和链体三部分组成。绦虫的成虫均寄生于脊椎动物的肠道内，幼虫寄生于脊椎动物或无脊椎动物组织内。主要虫种有链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫等。
以下以链状带绦虫为例：
链状带绦虫也称猪带绦虫或猪肉绦虫。成虫寄生于人体小肠，引起猪带绦虫病；幼虫除寄生于猪体外，尚可寄生于人体组织内，引起猪囊虫病。猪带绦虫在全世界广泛分布。
1.形态（图27-9）
（1）成虫：乳白色、带状，节片较薄，略透明，长2～4 m。前端较细，向后渐扁阔。整个虫体可分为头节、颈部和链体三部分。头节近似球形，除有4个吸盘外，顶端带具有能伸缩的顶突，其上排列两圈小钩。颈部纤细，位于头节之后，与头节无明显的界限，颈部具有生发功能。链体依次分为幼节、成节和孕节。
图27-9 链状带绦虫
（2）虫卵：呈圆球形，胚膜较厚，棕黄色，周围有放射状条纹，内含六钩蚴，胚膜外面的卵壳甚薄，极易破裂而脱落。
（3）猪囊尾蚴：为乳白色、半透明的囊状物，外被囊壁，囊内充满透明囊液。头节凹入囊内呈白点状，其构造与成虫头节相似。
2.生活史 人是猪带绦虫的唯一宿主。成虫寄生于人体小肠，靠吸收肠腔中的营养物质。孕节常单独或数节相连不断地从虫体末端脱落后随粪便排出。猪、野猪等为猪带绦虫的中间宿主。有囊尾蚴寄生的猪肉俗称“米猪肉”。
当人误食生的或半生的含活囊蚴的猪肉后，囊尾蚴在小肠受胆汁的作用，头节翻出，附着于肠壁，并从颈部不断长出长链，经2～3个月发育为成虫并排出孕节（图27-10）。
图27-10 链状带绦虫生活史
人也可作为猪带绦虫的中间宿主。从孕节散出的虫卵若被人误食，到达人体各部位发育为囊尾蚴引起囊虫病。囊尾蚴一般寄生在人体的皮下组织、肌肉、脑、眼、心等处。人感染虫卵的方式有3种：①异体感染：误食他人排出虫卵污染的食物、水等感染。②体外自身重复感染：患者误食自己排出的虫卵而感染。③体内自身重复感染：如绦虫病患者因恶心、呕吐时，肠道的蠕动将孕节反入胃中引起感染。
3.致病性
（1）成虫：寄生人体小肠，一般多为1条，在某地方性流行区患平均感染的成虫多至2.3～3.8条，中国报道一例最多感染19条。肠绦虫病的临床症状一般轻微。粪便中发现节片是最常见的患者求医原因。少数患者有上腹或全腹隐腹、消化不良、腹泻、体重减轻等症状。偶有因头节固着肠壁而致局部损伤者，少数穿破肠壁或引起肠梗阻。
（2）囊尾蚴病：是严重危害人体的寄生虫病之一，俗称囊虫病，其危害程度大于绦虫病。危害程度因囊尾蚴寄生的部位和数量而不同。人体寄生的囊尾蚴可由1个至成千个；寄生部位很广，好发于人体的皮下组织、肌肉、脑和眼，其次为心、舌、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宫、神经鞘、骨等。(https://www.daowen.com)
1）皮下及肌肉囊尾蚴病：囊尾蚴位于皮下或黏膜下，肌肉中，形成结节。数目可由1个至数千个。以躯干和头部较多，四肢较少。结节在皮下呈圆形或椭圆形，0.5～1.5 cm，硬度近似软骨，手可触及，与皮下组织无粘连，无压痛。常分批出现，并可自行逐渐消失。感染轻时可无症状。寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力，发胀、麻木或呈假性肌胎大症等。
2）脑囊尾蚴病：脑囊尾蚴病的临床症状极为复杂，可全无症状，但有的可引起猝死。通常病程缓慢，囊尾蚴病发病时间以1个月至1年为最多，最长可达30年。癫痫发作，颅内压增高，精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状，以癫痫发作最多见。神经疾患和脑血流障碍症状如记忆力减退，视力下降及精神症状，其他可有头痛头晕、呕吐、神志不清、失语、肢麻、局部抽搐、听力障碍、精神障碍、痴呆、偏瘫和失明等。
脑囊尾蚴病患者在脑炎的发病上起诱导作用，并可使脑炎病变加重而致死亡。
3）眼囊尾蚴病：囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但绝大多数在眼球深部，玻璃体及视网膜下寄生，通常累及单眼。症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴存活时，一般患者尚能忍受。但囊尾蚴一旦死亡，虫体的分解物可产生强烈刺激，造成眼内组织变化，玻璃体混浊、视网膜脱离、视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼等终致眼球萎缩而失明。
4.防治原则
（1）治疗病人：在普查的基础上及时为患者驱虫治疗。由于本虫寄生在肠道常可导致囊尾蚴病，故必须尽早并彻底驱虫治疗。米帕林、吡喹酮、甲苯达唑、阿苯达唑、阿苯达唑等都取得较好驱虫效果。槟榔、南瓜子合剂疗法效果良好。中药和针灸治疗囊尾蚴病也取得疗效。
治疗囊尾蚴病习用的方法是以手术摘除囊尾蚴。眼囊尾蚴病唯一合理的治疗法是手术摘取虫体，如待虫体死亡，引起剧烈的炎症反应，最近不得不摘除整个眼球。但在特殊部位或较深处的囊尾蚴往往不易施行手术，而仅能给予对症治疗。如脑囊尾蚴病时给抗癫痫药物等。
（2）管理厕所猪圈：发动群众管好厕所、建圈养猪，控制人畜互相感染。
（3）注意个人卫生：必须大力宣传本病的危害性，革除不良习惯，不吃生肉，饭前便后洗手，以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死，切生熟肉刀和砧板要分开。
（4）加强肉类检查：搞好城乡肉品的卫生检查，尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验，在供应市场前，肉类必须经过严格的检查和处理。猪肉在－12～13℃环境中，经12小时，其中囊尾蚴可全部被杀死。
在防治中要加强领导，农、牧、卫生、商业部门密切配合，狠抓综合性措施的落实，切实做到防治见效。