■鼻腔各壁的组成

■鼻腔各壁的组成

鼻腔主要由外侧壁、内侧壁、顶壁及底壁组成。

鼻腔外侧壁

鼻腔外侧壁表面高低不平，有鼻甲及鼻道，结构复杂，鼻腔外侧壁骨骼由前向后依次为上颌骨、泪骨、下鼻甲、筛骨迷路的内壁、腭骨垂直板及蝶骨翼突。

1.上颌骨　即上颌骨的内面或鼻面。后部与腭骨垂直板相接。上缘不整齐，有进入上颌窦的大骨孔，与筛骨纸样板的下缘相接处的少数不完整的气房，称为颌筛气房。上缘前端为泪沟，与泪骨相接成为鼻泪管，其后端则为与腭骨眶突相接的骨缝。上颌骨鼻面的下界前段为上颌骨腭突的根，后段为腭骨的水平板，构成了鼻腔外侧壁底的全长。

在上颌骨鼻面下部中点有一近水平的骨嵴，称为鼻甲嵴，为与下鼻甲骨相接处。此骨嵴的一半位于鼻面的前部，向后跨过上颌窦骨孔，达腭骨水平板的中部。在鼻甲嵴下的外侧壁，表面光滑而凹陷，组成下鼻道的外侧面（图3-40）。

2.泪骨　泪骨是一对菲薄的骨，其大小及形状像手指甲，是面部最小的骨（图3-41）。

3.腭骨　腭骨垂直板组成鼻腔外侧壁的一部分，骨板较薄，有内外2面及4缘。其鼻侧面中部有一横嵴，为下鼻甲骨的附着处，将鼻侧面划分为较小的上部和较大的下部。上部向外凹，为中鼻道外壁的后一部分；下部亦向外凹，为下鼻道外壁的后一部分。

在垂直板近上缘有一筛嵴，为中鼻甲的附着处，即中鼻甲后端之所在。其上有水平槽，构成上鼻道部分外壁。前缘薄而不整齐，下鼻甲嵴以上部分为上颌窦骨孔的后缘；下鼻甲嵴以下部分亦为上颌窦骨孔的后缘，或向前伸与上颌骨相接，成为下鼻道的部分外壁。后缘有一深沟，呈锯齿状，与蝶骨翼突内侧板相接，其下部扩展为锥突，与上颌结节相接。下缘与腭骨水平部相接，其后部有一骨槽，与翼突内侧板组成翼腭管（图3-42）。

4.下鼻甲　下鼻甲为单独的呈水平卷曲状的薄骨，附着于上颌骨的鼻腔面。其骨质疏松，有 内外侧2面，上下2缘及2端（图3-43）。内侧面向内凸起，表面粗糙有许多细孔及一前后横行沟，为鼻后外侧动脉的下鼻甲支所行经处。外侧面呈向内凹面，为下鼻道的内侧壁，表面较光滑。上缘薄而不整齐，可分为3部：前部接上颌骨的鼻甲嵴，后部接腭骨鼻甲嵴，中部为泪突，位于下鼻甲前1/4与后3/4的交接处，其尖部与泪骨的降突相接，其边缘与上颌骨额突后面的槽相接，构成鼻泪管。在泪突后，有一宽薄板称为筛突，其上升部连接筛骨钩突，从其下缘向下外侧卷曲的薄骨板为上颌突，与上颌骨连接，形成上颌窦内侧骨壁的一部分。下缘为游离缘，为厚而多气房的骨组织，以其中部为甚。前后两端均较尖锐，后端尤甚。

5.蝶骨　蝶骨翼突内侧板的内面亦组成鼻腔外侧壁的一部分，其后缘为后鼻孔的外侧部。内侧面中部有下鼻甲嵴，与下鼻甲后端相接。内侧面与其前的腭骨垂直板后缘相接（图3-44）。

6.筛骨　筛骨迷路形成鼻腔外侧壁的上部，其鼻侧壁为一薄骨板，从筛骨筛板外侧向下伸展，止于下方的游离缘，并向外卷曲形成中鼻甲（图3-45）。

中鼻甲为筛骨的一部分，为一粗糙骨板，表面有许多垂直小沟，由筛骨筛板向下行，为嗅神经纤维径路。

在薄骨板的后上部有一狭窄的斜裂，为上鼻道，被一薄骨片所覆盖，此突出的薄骨片即为上鼻甲。

筛骨表面的详细结构与鼻窦开口有密切关系，对鼻内镜手术十分重要，在本章单独立节详述。

鼻腔内侧壁

鼻腔内侧壁即鼻中隔，随着经鼻蝶窦鞍区手术的广泛开展，学界对鼻中隔解剖的研究也较为重视，本章也单独立节详述。

鼻腔下壁

鼻腔下壁为鼻腔底部，其表面前后呈斜坡位，儿童为水平位，随着年龄的增长，冠状面中间下凹。下壁前2/3为上颌骨腭突，后1/3为腭骨的水平部。左右两侧与中线相接，形成上颌骨鼻嵴及腭骨鼻嵴，为骨性鼻中隔的一部分，均与犁骨下缘相接。上颌骨腭突后缘与腭骨水平部前缘相接处的骨缝称腭横缝。

腭骨水平部上面凹而光滑，下面则稍粗糙。其后缘中央两侧骨交接处呈尖状隆起，称后鼻棘，为软腭各肌的重要附着处。

鼻腔顶壁

鼻腔顶壁较狭窄，前由鼻骨后面起始，向上向后呈一钝角。此处的角度有人种的差别，白色人种此处的角度比黄色人种和黑色人种的大，但两侧鼻骨间所呈的角度则较小，故白色人种的鼻梁较高耸，而黄色人种和黑色人种的鼻部则扁平。再向后，鼻顶变平，由筛骨筛板构成，筛板的变异较多，宽窄不一，多随筛骨鸡冠的外形而异，亦与犁骨高低、额叶直回的宽窄有关。鸡冠较薄者，筛板较宽，鸡冠较厚者则反之。鸡冠偏向一侧，则两侧的筛板宽度就不对称。筛板的长为16～27 mm，与嗅球的长度有关，厚1～2 mm，与其他颅骨的厚薄无关，但多有先天性变异。筛板上有许多网状小孔，称筛孔，为嗅神经纤维进入颅内的通道。

鼻顶的后部越向后，顶部越宽。其后部的蝶骨体使鼻腔顶壁突然转向下，此点具有生理学意义。正常吸入空气，气流向后上到达嗅区，然后被蝶骨体阻拦，使气流折向后下方。故吸气时能嗅出气味。呼气时，气流亦被蝶骨体折向前方，不经嗅区，而由前鼻孔呼出。因此嗅不到体内呼出气体的气味。