■下鼻甲与下鼻道

下鼻甲骨为一单独呈水平卷曲状的薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板的鼻甲嵴上。骨质疏松，有内外侧2面、上下2缘及前后2端。上缘薄而不齐，分成前、中、后3部分，前部和后部分别与上颌骨鼻甲嵴和腭骨垂直板鼻甲嵴相接，中部为泪突，位于下鼻甲前1/3和后3/4交界处。泪突的尖部与泪骨的降突连接，其边缘与上颌骨额突后面的槽相接构成鼻泪管。紧贴泪突之后有一筛突，为一宽薄板，其上升部连接钩突的尾端，共同参与上颌窦自然口和鼻囟门的构成。筛突下缘向外卷曲的薄骨板为上颌突，与上颌骨相连，是上颌窦内侧壁的一部分。下鼻甲的下缘呈游离状，较厚、多气房，尤以中部最明显。下鼻甲骨前后两端均较尖锐，后端尤甚（图3-62）。

图3-62　下鼻甲和下鼻道

下鼻甲外侧面，鼻腔外侧壁和下鼻甲附着部共同围成下鼻道，在3个鼻道中最大，长30～35 mm。下鼻道顶呈穹隆状，在穹隆部的顶端有鼻泪管的开口，鼻泪管开口呈漏斗状，或被活瓣状黏膜皱襞覆盖，称为泪襞。下鼻道内的上颌窦开窗术一般应限制在鼻泪管开口之后。(https://www.daowen.com)

鼻甲后间隙（retroconchal space）是指前界为中、下鼻甲后端，后界为咽鼓管咽襞，上界为蝶骨体下壁，下界为软腭的上窄下宽的间隙，其大小随中、下鼻甲后端形态而变化，其前后距离在中鼻甲后端为（4.4±2.4）mm，在下鼻甲后端为（7.4±1.9）mm，上下高度为（19.3±2.9）mm。鼻甲后间隙为鼻腔外侧壁的后部，是中老年患者鼻腔后部出血及鼻腔肿瘤的常见部位。