■临床解剖要点

上颌窦气化发育与牙槽之间的解剖关系及临床意义

上颌窦底与牙槽之间有3层骨质间隔：①上颌窦底的密质薄骨板；②牙槽顶的密质薄骨板；③介于两骨板之间的海绵状骨质。其中，变化最大的是中间的海绵状骨质的厚薄，从1 mm到15 mm不等。上颌窦气化发育较低，并形成牙槽隐窝时，上颌3个磨牙的牙根（甚至前磨牙及尖牙根）常可突出于上颌窦底部。上颌窦化脓感染时，可直接影响暴露的牙根，引起牙根炎症。反之，暴露在上颌窦底的牙根炎症也会造成上颌窦感染。牙根尖炎常易侵及上颌窦底的骨板，感染向内侵及上颌窦黏膜，造成窦内感染化脓，久治不愈可发生牙槽骨髓炎。另外，牙槽骨海绵状骨质较薄者拔牙时，易发生牙槽骨折或牙根折断坠入窦腔。口腔及牙槽感染可通过骨折缝侵入上颌窦，断入窦腔内的牙根也可导致上颌窦炎。

上颌窦开口位置与筛漏斗的解剖关系及临床意义(https://www.daowen.com)

上颌窦开口位于中鼻道筛漏斗内，据文献报道，其开口绝大部分位于筛漏斗的后半部（71.8%），位于筛漏斗中部的约占11%，位于筛漏斗前部的约占5.5%，另外，有11.6%的开口位于钩突尾端。除了上颌窦开口外，有时在筛漏斗的后下部尚可见2～3个不等的副口。了解上颌窦开口的不同位置，对手术中寻找开口具有指导作用，可以避免窦口黏膜不必要的损伤，对窦腔黏膜引流功能造成影响。