■喉咽

■喉咽

喉咽居于咽的下份，又称下咽部，位于喉的后方，第4～6颈椎前方，其上缘为会厌和口咽，下缘是喉环状软骨的后表面。在会厌水平，咽喉较宽，但在环状软骨水平缩小（图4-9）。

舌根与会厌之间有位于正中的舌会厌正中襞和位于两侧的舌会厌侧襞，舌会厌侧襞系茎突咽肌部分肌纤维覆盖黏膜而形成。三襞之间所形成的浅凹，称为会厌谷（vallecula epiglottica），左右各一。杓会厌皱襞和杓状软骨围成喉入口，称为喉口。在喉的两侧，舌会厌侧襞下方，杓会厌襞的两侧和甲状软骨板内面之间形成漏斗形梨状隐窝，亦称梨状窝（pyriform sinus ），左右各一。两侧梨状窝之间，延至环状软骨板后方，为环后隙（postericoid space ），其下方即为食管入口。梨状窝的前、内侧壁为杓会厌皱襞和环状软骨，外侧壁由上方的甲状舌骨膜和下方的甲状软骨板组成。喉咽上部较宽，下部较窄，向后下经过梨状窝、环后隙接续为食管入口，向前经喉口通向喉、气管。喉咽前壁为喉的后壁，包括杓会厌皱襞、杓状软骨和环状软骨板。喉咽的侧壁为甲状舌骨膜和甲状软骨板。喉咽后壁借疏松结缔组织连于椎前筋膜。

喉咽（下咽部）可分为以下4区。

下 咽上区

下咽上区包括会厌舌面、会厌谷和舌根。后界为会厌舌面，下界为会厌谷，两侧界为舌会厌侧襞（亦称咽会厌皱襞），前界为轮廓乳头线1 cm后的舌根部。(https://www.daowen.com)

梨状隐窝区（下咽下区）

梨状隐窝区左右各一，上界为舌会厌侧襞，下界为梨状隐窝尖。梨状隐窝区可分为上、下两部，上部称膜部，其外侧为甲状舌骨膜，内侧为杓会厌襞；下部称软骨间部，外侧为甲状软骨板，内侧为环状软骨板。

下 咽后壁区

下咽后壁区为上自会厌尖平面、下至环咽肌上部肌纤维间的下咽后壁，两侧与梨状窝侧襞后缘相连。

环后区

环后区为环状软骨后面和环咽肌区，上自环杓关节平面，下至环状软骨下缘，前壁为环状软骨后黏膜，后壁为椎前筋膜，即环后隙的位置。

在原发性喉咽恶性肿瘤中，绝大多数（约95%）为鳞状细胞癌。喉咽癌多发生在梨状窝，其次为喉咽后壁，环后区最少。梨状窝癌和喉咽后壁癌多发生在男性，而环后癌多发生在女性。喉咽癌的好发年龄为50～70岁。