■MRI断层解剖
咽 腔
咽腔因充满气体呈低信号。黏膜上皮和腺体在T1WI为低信号,T2WI显示为高或稍高信号,容易与周围的肌肉形成对比。咽鼓管圆枕是鼻咽的重要标志,在横断位图像上,显示为突入咽腔的小结节状影,在T1WI、T2WI呈中等或稍高信号强度。咽隐窝因充有气体为低信号(图4-28~33)。
咽周围肌群与邻近结构
轴位像上,咽鼓管圆枕前外侧为腭帆张肌,后外侧为腭帆提肌。在腭帆肌两侧,由内侧向外侧依次为翼内肌、翼外肌、颖肌和咬肌;后方有头长肌和头前直肌,均呈中等信号。骨骼肌周围因有稍低信号薄层筋膜包绕或有少量高或稍高信号的脂肪组织,可清晰分辨(图4-28)。
软腭因含有较多脂肪组织,呈稍高信号;而舌的信号强度通常高于咽部肌群。舌根和口底部因腺体较多,常呈混杂信号。鼻甲在T1WI为中等信号,T2WI为稍高或高信号(图4-29,31,33)。
图4-28 鼻咽部MRI横断位
A. T1WI;B. T2WI
图4-29 口咽部MRI横断位
A. T1WI;B. T2WI
图4-30 喉咽部MRI横断位
A. T1WI;B. T2WI
咽旁间隙
咽旁间隙因含少量脂肪组织,T1WI呈高信号,T2WI呈稍高信号。轴位像可辨认其轮廓,其中点状低信号为小动脉断面;血流缓慢的咽部静脉分支,有时呈不规则的高信号团(图4-29,32)。
颈动脉间隙
颈动脉鞘在MRI上不能显示,鞘内的血管为低信号圆形结构影。但当常规自旋回波序列因伪影或涡流影响,在颈内静脉的头侧及颈总动脉的近端,可显示为高信号影,不要误认为是病变。颈动脉窦和颈动脉小球正常时不能显示。深部淋巴结T2WI可呈均匀稍高信号影。
咽后间隙和椎前间隙(https://www.daowen.com)
因有少许脂肪组织衬托,后淋巴结可显示为稍低或中等信号的结节影,尤其青年人,在咽后壁上部显示机会较多。两间隙之间的筋膜多不能辨认(图4-30)。
图4-31 咽部MRI冠状位(1)
A. T1WI;B. T2WI
图4-32 咽部MRI冠状位(2)
A. T1WI;B. T2WI
咬肌间隙
借助稍高信号的脂肪层,可显示骨骼肌轮廓。下颌骨骨皮质为低信号影,其中的脂肪骨髓呈高信号影。
图4-33 咽部MRI矢状位
A. T2WI;B. T2WI-fs