■气管与支气管壁的结构

■气管与支气管壁的结构

气管、支气管壁由黏膜层、黏膜下层、软骨及肌层、外膜层4层组成。气管软骨有12～19个“C”形透明软骨环（据中国人体质调查数据），各软骨环以韧带相连；软骨环的缺口向后，由平滑肌和致密结缔组织连接，以保持持续张开状态（图6-2）。

黏膜层

黏膜层为气管、支气管的内层，表面被覆假复层纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的神经内分泌细胞等组成。柱状的纤毛细胞游离面有纤毛，每个细胞约有300根纤毛，纤毛细胞间嵌有杯状细胞，其分泌的黏蛋白是一种大分子糖蛋白，它与管壁内腺体的分泌物在上皮表面共同构成一道黏液性屏障，黏附吸入空气中的异物，溶解吸入的SO2、CO等有害气体。气管的纤毛与表面的黏液、浆液组成黏液纤毛运载系统，通过纤毛向喉部的波浪式单向摆动，可将灰尘、细菌等异物微粒排出呼吸道外，摆动频率通常为每分钟12～16次，受机械刺激时摆动加速。基细胞呈锥形，位于上皮深部，是一种未分化细胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述两种细胞。刷细胞（brush cell）呈柱状，游离面有许多排列整齐的微绒毛，形如刷状。刷细胞的功能尚不清楚，可能有一定的吸收作用。有的刷细胞基部可见与传入纤维构成的突触，故它还可能有感受刺激的功能。气管及其以下分支的导气部管壁上皮内还有弥散的神经内分泌细胞，细胞呈锥体形，散在于上皮深部，胞质内有许多致密核心颗粒，故又称小颗粒细胞（small granule cell ）。免疫细胞化学研究证明，细胞内含有多种胺类或肽类物质，如5-羟色胺、铃蟾肽、降钙素、脑啡肽等，分泌物可能通过旁分泌作用，或经血液循环，参与调节呼吸道血管平滑肌的收缩和腺体的分泌。黏膜固有层为疏松结缔组织，弹性纤维较多，使管壁具有一定弹性。固有层内还含有血管、淋巴管和弥散的淋巴组织。

黏膜下层

黏膜下层由疏松结缔组织组成，内含血管、淋巴管、神经纤维和较多的混合腺。混合腺由大量的黏液腺和少量的浆液腺组成，除分泌黏液和浆液外，浆液腺细胞还可分泌溶菌酶和IgA，起到破坏外来抗原的免疫作用。(https://www.daowen.com)

软骨及肌层

气管、支气管软骨为透明软骨，构成管壁支架。软骨呈马蹄形或半环形，缺口位于背侧，背侧软骨环缺口间由弹性纤维组成的韧带和平滑肌束连接，构成无软骨的膜部，气管膜部约占气管环的1/3。咳嗽反射时平滑肌收缩，使气管腔缩小，有助于清除痰液。软骨环之间以弹性纤维组成的膜状韧带连接，使气管保持通畅并具有一定的弹性。在第6级支气管以下，软骨环消失，代之以不规则的软骨片和平滑肌组织。气管软骨在中老年时期可发生钙化。

外膜层

外膜层为疏松结缔组织，含有丰富的脂肪组织、血管、淋巴管和神经纤维。

小儿气管、支气管的结构与成人有所不同。新生儿气管长度约4 cm，到成年时增加3倍。新生儿气管上端位于第3～5颈椎水平，其中70%位于第4颈椎，下端分叉处在第3～4胸椎位置，较成人位置高。婴幼儿支气管管径细小，呼吸道阻力绝对值明显大于成人的，支气管壁也缺乏弹力组织，软骨柔弱，细支气管无软骨，呼气时易被压，造成气体滞留，影响气体交换。