■颈动脉体和颈动脉窦

颈动脉体（carotid body）和颈动脉窦（carotid sinus）是在颈动脉分叉处的感觉结构，它们的解剖结构和生理作用不同，在外科的重要性也不同。

颈动脉体

颈动脉体位于颈动脉分叉平面，呈扁平状，直径约7 mm。其典型位置是在颈总动脉壁的后内侧方，被结缔组织紧紧地固定在动脉壁上，其上端高出颈动脉分叉。颈动脉体内含有很多感觉神经末梢和上皮状细胞，上皮状细胞之间有丰富的毛细血管或窦状隙。颈动脉体是一个特殊的化学感受器，它对血液的O2和CO2分压改变有反应，以增加呼吸频率和深度，提高血压。组织学观察可见其内有神经内分泌颗粒，颗粒含有血管活性物质，如儿茶酚胺类。

在外科方面的重要性是颈动脉体可发生肿瘤，称为颈动脉体瘤。术前动脉造影诊断、血管介入栓塞营养血管及手术中动脉外膜的分离，对颈动脉体瘤的手术成功十分重要。有的瘤体缠绕颈动脉，不牺牲这类大血管就不能完全去除肿瘤。

颈动脉窦(https://www.daowen.com)

颈动脉窦的结构和功能与颈动脉体完全不同。颈动脉窦在颈内动脉的基部或颈总动脉分叉处，此处动脉壁变薄，壁内肌肉少而弹性组织增加，其内神经来自舌咽神经感觉神经末梢，为压力感受器，其作用是将血压的冲动传至延髓的血管舒缩中心，以调解血压和心律。刺激颈动脉窦内的神经末梢可导致心跳减慢和血压下降。

全身的压力感受器并不限于颈动脉窦，右锁骨下动脉和主动脉弓处也有类似的功能，因此除去一侧或两侧的颈动脉窦的感觉神经，对血压并无影响。

有意义的是它对压力特别敏感，甚至很小的压力，即可导致心跳缓慢、血压下降，甚至丧失知觉。颈淋巴清除术处理到颈动脉窦时，麻醉师可发现血压突然显著下降，并伴有脉搏减慢。如麻醉师发现此种情况，用1～2mL1%利多卡因注射颈总动脉分叉处的外膜，可立即解除这种现象。

支配颈动脉体和颈动脉窦的神经大部分或全部来自舌咽神经，其经颈内动脉和颈外动脉之间的结缔组织内下降，或沿着颈内静脉下降。该神经与迷走神经的颈上神经节有联系。在处理颈动脉分叉处时，应在颈内动脉和颈外动脉之间，或颈内动脉外膜内注射利多卡因，以免刺激颈动脉窦导致心跳减慢和血压下降。