孤独症的基本知识

一、孤独症的基本知识

（一）孤独症的概述

1.孤独症的由来

孤独症在1943年首次被美国约翰·霍普金斯大学精神科的里奥·肯纳医生观察记录并发表。1982年，南京脑科医院儿童精神病学家陶国泰教授首次报告了4例孤独症患儿，由此引起国内关注。

2.什么是孤独症？

孤独症是一种脑发育性障碍，以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征。孤独症起病于三岁之前，三岁以后表现明显，绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持。

（二）孤独症的病因

1.遗传基因

（1）基因突变。双胞胎比例较高，同卵双胞胎高于异卵双胞胎，如一方有孤独症，那么另一方患病的概率占77%，但值得注意的是还有23%受其他因素的影响。

（2）染色体病变。脆性X染色体综合征、结节性硬化症，都有可能增加患孤独症的概率。

2.大脑的结构异常

早期大脑的异常生长导致一个或多个脑区受累，如额叶、颞叶、枕叶、小脑扁桃体等区域受损。

3.外界环境因素

（1）化学元素可导致学习和发育障碍，如砷、铅、锰、汞、杀虫剂等。

（2）饮食因素也是研究的领域之一，包括研究维生素D、叶酸对孤独症的影响。(https://www.daowen.com)

（3）传染病、疫苗、压力、惊恐、焦虑等。

4.生物学因素

（1）围产期并发症。孤独症儿童比正常儿童有更多的围产期并发症，比如母亲在怀孕期感染、宫内窒息、缺氧等，尤其感染了麻疹病毒和巨细胞病毒，生出的儿童就可能患孤独症。出生时和出生后对中枢神经系统的有害因素可以增加孤独症发生的危险性。婴儿早期患有严重感染性疾病或代谢性疾病如苯丙酮尿症，也可以引发孤独症。

（2）生化因素。通过对患儿生物化学的分析，有学者发现孤独症患儿的5-羟色胺水平高于正常值。

（3）器质性因素。孤独症患儿有围产期损害的比正常儿童多，如早产、难产、窒息等。随着年龄的增长，相当一部分患儿可能出现癫痫发作，说明本病有器质性发病基础。

（三）孤独症的特点

1.沟通

①不能表达自己的需求；②不能描述环境中使他们不适的现象；③不能提抽象的要求；④不能明确表达身体的感受或不适；⑤不能明白指令；⑥不能与人进行互动式回话；⑦误解别人的意思；⑧不能维持对他人的注意力；⑨不能用语言描述情绪；⑩不能对自己的行为或想法做出解释；⑪不能与他人协商沟通、讨价还价。

2.社交障碍

①缺乏目光对视；②不寻求互动式沟通；③不能分享；④不能根据他人给出的非语言信息做出反应；⑤忽视环境信息（如乌云密布，应该带伞）；⑥不明白不同场合的社交规则或礼仪。

3.刻板行为

①因为不断从事不具备功能的重复性行为而使人觉得怪异；②无法承受自己认定的方式或顺序被打乱；③不能意识到别人和自己的想法未必一样；④以为别人知道自己的想法；⑤看问题黑白分明，不懂得变通；⑥不能忍受别人不遵守规则；⑦不能接受变化；⑧不会活学活用；⑨不善于组织、计划和安排；⑩兴趣狭窄。

（四）孤独症的诊断方式及归属类别