帕金森病健康教育指导
（一）住院健康指导
1.心理指导：帕金森病患者因迟钝笨拙、表情淡漠、语言断续、流涎，甚至丧失劳动能力、生活自理能力下降等，产生自卑忧郁心理，甚至恐惧绝望。护理人员应鼓励患者及家属正确面对病情变化与形象改变，讲解本病的相关知识，消除其心理障碍，同时对患者的用药、治疗应做好解释与说明，以取得其合作。
2.饮食指导
（1）应给予高热量、高维生素、低盐、低胆固醇、适量优质蛋白（高蛋白饮食摄入可降低左旋多巴的疗效）的易消化饮食，少量多餐，多食水果与蔬菜等
（2）对于流涎过多的患者可使用吸管，进食、饮水时尽量使患者保持坐位或半卧位，集中注意力，如手颤严重可协助患者进食。
（3）患者症状波动、震颤加剧及肌强直发作后给予补充足够的营养。每周测体重一次，动态观察体重变化，随时调整饮食计划。
3.休息活动指导
（1）告知家属给患者足够的时间去完成日常活动（说话、写字、吃饭），活动时移开环境中障碍物，指导并协助患者移动，克服胆怯心理；行走时起动和终止应给予协助，防止跌倒。
（2）告知患者及家属多加强肢体运动锻炼，经常活动躯体的各关节，尽量参与各种形式的活动，如散步、打太极拳等，目的在于防止和推迟关节强直与肢体挛缩。鼓励患者进行面肌训练，如鼓腮、噘嘴、示齿、伸舌、吹吸等训练，以改善面部表情和吞咽困难现象，协调发音，保持呼吸平稳顺畅。
4.用药指导：指导患者掌握正确服药方法、注意事项，观察药效及不良反应。
（1）抗胆碱能药物常见不良反应有口干、唾液、汗液分泌减少，肠鸣音减弱，排尿困难，瞳孔调节功能不良等。青光眼及前列腺肥大者禁用。
（2）金刚烷胺的副作用较少见，有不安、意识障碍、下肢网状青斑、足踝水肿和心律失常等。有肾功不全、癫痫病者禁用。
（3）左旋多巴常见副作用为恶心、呕吐、低血压、不安和意识模糊等，还可有失眠、多梦、幻觉、妄想等精神症状，但最常见者为运动障碍和症状波动等长期治疗综合征。运动障碍亦称"异动症"，是舞蹈样或异常不随意运动，表现为面、舌嚼动，摇头以及双臂、双腿和躯干的各种异常运动。
（4）多巴胺受体激动剂副作用与左旋多巴类似。剂量过大时，可有错觉和幻觉等精神症状及直立性低血压，有精神病史患者禁用。一般从小剂量开始，逐步增加剂量。
（二）出院健康指导
1.嘱患者保持健康心态和规律的生活，均衡饮食，积极预防便秘。
2.注意安全，不要独自外出，防跌倒、摔伤；经常活动躯体的各个关节，防止强直与僵硬，在家属陪同下适当地进行运动锻炼。
3.在医师指导下根据病情选用药物，按时服药，在服用左旋多巴时定时测量血压，定时做肾功能检查。
4.根据患者的病情、口味需要，提供营养可口、制作精细、黏稠不易反流的食物，让患者每吃一口吞咽2～3次，对于流涎过多的患者可使用吸管。少量多餐，多食水果与蔬菜等。
（张文彦）