四、随访

软组织肉瘤患者需要定期随访，对于已达到根治并已完成辅助治疗的患者，随访的首要目的是及时发现肿瘤的复发转移，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，改善患者的预后，提高治愈率，延长生存期。次要目的是观察患者接受各种抗肿瘤治疗后出现的近期不良反应、远期毒副作用、并发症与后遗症，及时处理减轻患者痛苦，提高生活质量。对于无法手术切除的局部晚期或转移性软组织肉瘤患者，随访的主要目的在于定期评估肿瘤有无进展，明确是继续观察还是需要调整方案继续治疗。

软组织肉瘤患者的随访项目除了常规询问病史和进行体格检查外，需要通过CT和（或）MRI检查原发肿瘤部位排除肿瘤局部复发或进展，通过原发肿瘤淋巴引流区B超和（或）增强CT检查排除区域淋巴结转移或进展，通过胸部CT、腹部B超、ECT骨核素扫描、头颅CT、MRI或PET-CT/PET-MRI等辅助检查排除肿瘤远处转移或出现新进展。

不同部位的原发肿瘤需要选择不同的检查方法，胸腔首选CT检查，头颈部、腹盆腔和骨盆需要CT结合MRI检查，四肢、躯干、脊柱和中枢神经系统首选MRI检查，区域淋巴结首选B超检查，骨转移的初筛需要选择ECT骨核素扫描。X线检查敏感性低，目前已不推荐作为软组织肉瘤患者的随访检查方法。(https://www.daowen.com)

大约70%的软组织肉瘤患者在2年以内发生第一次复发或转移。我们推荐手术后1个月左右开始第一次随访，术后前2年每3个月随访一次，2～5年每6个月随访一次，5年后每年随访一次直至终身。对于病灶较小、低度恶性、手术完全切除者，可以适当延长随访间隔时间。

（孙元珏）