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《软组织肉瘤诊治上海共识（2020）》简介

更新于 2026年10月22日 版权声明

《软组织肉瘤诊治上海共识（2020）》这本书是由.上海市级医院肉瘤临床诊治中心组编创作的,《软组织肉瘤诊治上海共识（2020）》共有46章节

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执笔专家

1 主审 姚　阳 顾问 戴尅戎 编委 （按姓氏拼音排序） 蔡郑东　董岿然　董　扬　郝永强　孔　琳 陆嘉德　陆维祺　孙元珏　王　坚　肖建如 严望军　姚　阳　张陈平
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序

1 软组织肉瘤是来源于间叶组织的原发恶性肿瘤，由于其高度的异质性、病理学类型复杂、早期缺乏典型症状，给临床诊疗带来困难。面对软组织肉瘤患者，临床医师应具备以下素
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前言

1 《软组织肉瘤诊治中国专家共识（2015）》出版已经过去了4年，这本书作为我国第一本软组织肉瘤专家共识，为普及软组织肉瘤的基本知识和诊治规范起到了重要的作用。
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目录

目　录 执笔专家 序 前言 一、诊断 （一）总论 （二）影像学诊断 放射诊断 超声诊断 核医学诊断 （三）病理学诊断 二、治疗 （一）综合诊治的原则 （二）治疗
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一、诊断

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（一）总论

软组织肉瘤（soft tissue sarcoma，STS）的诊断需要临床、影像和病理三者结合。从事软组织肉瘤诊治的医师应熟悉软组织肉瘤的临床特点，其中不仅包括
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（二）影像学诊断

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放射诊断

1.X线 作为最基本的检查手段，X线片（CR或DR）由于空间分辨率、密度分辨率和组织分辨率不高，对软组织肉瘤的诊断价值有一定限度，受到肿瘤大小和部位的影响。位于
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超声诊断

超声检查无辐射、经济方便，能够快速鉴别肿块的性质，评价肿块的血流情况［1］，特别适用于软组织肿块的初次检查。超声对浅表组织有较高的分辨率，能够清晰地显示浅表肿块
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核医学诊断

1.SPECT和SPECT/CT SPECT基于其全身骨骼放射性核素平面显像对无显像剂摄取的局限，于软组织的病变诊断价值不大；但对于软组织肉瘤骨骼浸润和骨转移，
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（三）病理学诊断

对软组织肉瘤进行组织病理学检查，不仅是软组织肉瘤获得确诊的重要方法，也是进行术后病理分期（p TNM）的重要依据，对指导临床治疗和判断预后具有十分重要的价值［1
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二、治疗

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（一）综合诊治的原则

软组织肉瘤来源于数十种不同的组织细胞，诊断有高、中、低度恶性之分，病理类型复杂，生物学行为各不相同。由于从头皮到足跟均可发生，其治疗涉及数个不同的临床外科专业；
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（二）治疗方式

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外科治疗

手术切除是软组织肉瘤的重要治疗手段。对于早期或低度恶性软组织肉瘤而言，单纯手术治疗即可彻底切除肿瘤，达到治愈目的；对于不能彻底切除的肿瘤或转移性肿瘤而言，减瘤手
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放射治疗

手术是软组织肉瘤治疗最主要的方法，然而，单纯手术治疗后的局部复发率较高，高分期的软组织肉瘤术后局部复发率为40%～50%。软组织肉瘤局部复发后的治疗手段较为有限
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内科治疗

在20世纪70年代之前，手术是治疗软组织肉瘤的主要方法，但是单纯手术治疗的局部复发率很高，特别是肿瘤巨大、位置深、病理高级别的软组织肉瘤术后40%～50%会出现
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其他治疗

除了手术、放疗和内科治疗以外，近年来发展的其他局部治疗方法，如消融治疗和经导管动脉灌注化疗，在其他实体瘤治疗中发挥了较好的疗效。这两种治疗方法在软组织肉瘤的新辅
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（三）不同原发部位软组织肉瘤的治疗

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头颈部

【病理学组成、临床分期及预后】 头颈部软组织肉瘤占全身软组织肉瘤的5%～15%，其病理学亚型、好发年龄呈现多样化［1］。伊利诺斯大学肿瘤外科回顾53例头颈部软组
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胸部

胸部原发性软组织肉瘤较为少见，仅占所有软组织肉瘤的3%～8%［1，2］，依据组织来源不同可分为：脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。胸部肉瘤
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腹部及腹膜后

腹部及腹膜后软组织肉瘤（abdominal/retroperitoneal soft tissue sarcoma，A/RP-STS）约占所有软组织肉瘤的15%
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子宫

子宫肉瘤是一种罕见的肿瘤，占子宫体恶性肿瘤的3%～7%，所有女性生殖道恶性肿瘤的1%［1］。子宫肉瘤主要分为子宫平滑肌肉瘤（uterine leiomyosar
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脊柱

累及脊柱的软组织肉瘤可以原发于脊柱骨结构或椎旁软组织，如尤因肉瘤、滑膜肉瘤、恶性周围神经鞘瘤等；或者由脊柱邻近部位肿瘤直接生长浸润而来，如腹膜后脂肪肉瘤、肌源性
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四肢

软组织肉瘤是来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管的罕见恶性肿瘤，可以来自任何身体部位的间充质组织。软组织肉瘤有不同的组织学、生物学特性和不一样的局部浸润、血
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骨盆

骨盆环软组织肉瘤是指涉及骨盆以及周围软组织的起源于间叶组织且原发于软组织的恶性肿瘤，主要来源有脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管，包括盆腔内、外的除脏器来源的所
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（四）特殊病理类型软组织肉瘤的治疗

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横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤（RMS）是一种具有骨骼肌分化特征的少见、类型复杂的肿瘤，年发病率约为0.6/10万。儿童多见，占儿童恶性肿瘤的4.5%。在儿童中有两个发病高峰年龄段
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平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma，LMS）是一种来源于平滑肌细胞的软组织恶性肿瘤，占所有软组织肉瘤的5%～10%。多发生于中、老年患者，儿童和青少年相对
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脂肪肉瘤

脂肪肉瘤是最常见的软组织肉瘤之一，约占腹膜后肉瘤的50%，四肢软组织肉瘤的25%。其发病年龄为40～60岁，男女无明显差别，发病原因尚不明确。脂肪肉瘤根据其分化
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