二、相关概念
1.全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS):是指机体遭受各种打击(感染或非感染)后所产生的失控的全身炎症反应。
2.脓毒血症/败血症(Sepsis):由于宿主对感染做出应答导致的危及生命的器官功能障碍。“器官功能障碍”以贯序器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)≥2分为标准(表3-1-1)。
3.脓毒症休克(Septic Shock):在脓毒症基础上经充分液体复苏后仍需使用升压药物治疗,和(或)发生低血压[平均动脉压(MAP)≤65 mmHg],和(或)高乳酸血症(血乳酸>2mmol/L)。
4.社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP):在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后潜伏期内(多在入院后48h内)发病的肺炎。
5.医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP):亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia),是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,入院48h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎,和在医院内获得感染而于出院后48小时内发病的肺炎,不包含呼吸机相关性肺炎。
表3-1-1 SOFA评分

备注:1.每日评估时应采取每日最差值;2.分数越高,预后越差
摘自《The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock》(https://www.daowen.com)
6.呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia,VAP):是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎,撤机、拔管48h内出现的肺炎仍属VAP。
7.抗生素相关性腹泻(Antibiotic-Associated Diarrhea,AAD):是指伴随抗生素使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。
8.导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI):指带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。
9.导尿管相关尿路感染(catheter related urinary tract infection,C RUTI)主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染,包括显性尿路感染和隐性菌尿症。
10.最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC):在特定环境下孵育24小时,可抑制某种微生物出现明显增长的最低药物浓度即最低抑菌浓度,用于定量测定体外抗菌活性。
11.抗生素后效应(PostAntibiotic Effect,PAE):是指细菌在接触抗生素后,虽然抗生素血清浓度降至MIC以下,对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应,它可被看作病原体接触抗生素后复苏所需要的时间。
12.药物峰浓度(PeakConcentration,Cmax):指药物吸收过程中的最大浓度。Cmax/MIC指最大药物浓度与最低抑菌浓度的比值。
13.血药浓度-时间曲线下面积,简称曲线下面积(AreaUnder the Curve,AUC),指给药后以血药浓度为纵坐标,时间为横坐标绘成曲线,坐标轴和这条曲线之间所围成的面积,对于同一种药物可用它比较吸收到体内药物的总量。AUC/MIC指药物在体内一定时间内的总量与最低抑菌浓度的比值。