热量与基本底物供给的测算

二、热量与基本底物供给的测算

（一）热量测算

重症患者的能量需求测算有多种方式。间接测热法较为准确，但实施难度大，不适于临床应用，目前多采用公式计算法（1cal=4.1868J）。

1.体重×单位目标cal：

BMI在18.5～23.9 kg/m2：实际体重×单位目标cal

BMI＜18.5kg/m2或24～27.9 kg/m2：标准体重（BMI=22 kg/m2）×单位目标cal

BMI≥28 kg/m2：实际体重×单位目标cal×（50%～70%）

2）Harris-Benedict基础热量消耗（basal energy expenditure，BEE）计算公式：

男性BEE（kcal）=66.47+13.75×W（kg，体重）+5.0033×H（cm，身高）-6.755×A（yr，年龄）(https://www.daowen.com)

女性BEE（kcal）=655.1+9.563×W（kg，体重）+1.85×H（cm，身高）-4.676×A（yr，年龄）

3）校正系数（表4-2-1）：特殊疾病状态下需增加能量供给的比例。

表4-2-1　特殊疾病状态下能量供给校正系数

（二）单位目标cal估算和基本底物比例确定

危重症患者以20～30kcal/（kg·d）作为基本非蛋白cal单位能量供给目标，并根据病情轻重进行调整；在确定热量供给的基础上，根据患者病情轻重确定供给底物的比例（表4-2-2）。应单独持续监测蛋白摄入，根据体重来计算蛋白需要量，危重症急性期，采用高蛋白方案：1.2～2.0g/（kg·d），病情稳定后蛋白供给标准可适当下调。

表4-2-2　危重症患者热量估算及基本底物比例