室上性心动过速
室上性心动过速（Supraventricular tachycardia，SVT），简称室上速，是指所有希氏束及其之上传导系统病变造成的静息状态下心房和（或）心室率超过100次/分的心律失常。根据发病机制不同，SVT具体又可分为窦性心动过速（简称窦速）、房性心动过速（简称房速）、大折返房速（包括典型心房扑动）、交界区心动过速、房室结折返性心动过速（AVNRT）以及旁道参与的各种类型心动过速。
SVT最常见的临床症状是心悸（22%），少数人表现为胸痛（5%）、晕厥（4%）以及心源性猝死（0.2%）等；临床上应该注意鉴别各种由于恐慌、焦躁情绪或者对窦性心动过速过度敏感而引发的不适。
（一）窦性心动过速
窦性心动过速简称窦速，可由多种生理因素（如运动、兴奋、饱餐、饮浓茶咖啡等）或病理原因（心力衰竭、急性心肌梗死等多种器质性心脏病，或其他疾病如甲状腺功能亢进、贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱等）引起。
1.心电图特征性表现：P波规律出现、形态正常，P波频率＞100次/min（多在130次/min左右）；心电图上I、Ⅱ、aVF导联P波直立，V1导联P波双相。需注意：窦性心动过速频率过快（＞150次/min）时，P波可与前一心动周期的T波融合，容易误判。
2.治疗要点：
1）寻找并治疗病因，去除诱因后多可缓解。需注意：在窦性心动过速的原因没有根本纠正之前，单纯强调降低心率，可能带来严重不良后果。
2）如已纠正或不能查及相关病因，患者静息心率仍＞100次/min，且存在临床症状，可考虑应用伊伐布雷定和（或）β受体阻滞剂。
（二）有房室结参与的心动过速
此类心动过速包括：房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）。因为其心电图诊断和治疗的特殊性，临床上“室上速”常指代此类病变。
1.心电图特征性表现：心率150～250次/min，节律规则；短RP间期，即RP＜PR，且RP＜90ms；窄QRS波群。对于频发患者建议行24h的Holter心电图检查。
2.治疗要点：
1.可尝试通过刺激迷走神经的方式终止发作。深吸气后屏气同时用力做呼气动作（Valsalva动作），或用压舌板等刺激咽喉部产生恶心感。发作早期应用效果较好。
2.如无效则静脉应用腺苷。需注意，对有冠心病、严重支气管哮喘、预激综合征的患者不宜选用。(https://www.daowen.com)
3.如仍未终止，血流动力学不稳定时应采取直流电复律；如血流动力学稳定，可尝试β受体阻滞剂、维拉帕米、地尔硫卓等二线药物转复（胺碘酮为三线用药）。
4.如心电图证实存在旁道传导的预激综合征患者，地高辛、β受体阻滞剂、维拉帕米、地尔硫卓等药物可能增加室性心律失常的可能性，应用需特别谨慎。
5.一些特殊情况下的治疗：①伴明显低血压和严重心功能不全者，应使用电复律终止发作。不接受电复律者可试用食管调搏，或选洋地黄类药物。②伴窦房结功能障碍者宜考虑食管心房调搏。③伴慢性阻塞性肺部疾病患者，应避免使用影响呼吸功能的药物，非二氢吡啶类钙拮抗剂（维拉帕米或地尔硫卓）为首选。
（三）房性心动过速
简称房速，根据起源点的不同，分为局灶性房速和多源性房速两大类。听诊可见心率不恒定，第一心音强度变化。
1.心电图特征性表现：心房率通常在150～200次/min，可为持续性或非持续性，节律一般整齐；P波形态与异位起搏点的位置关系密切。伴室内差异性传导时，出现宽大畸形QRS波，PR间期可正常或延长。
2.治疗要点：
1）阵发性房速伴房室传导阻滞者应排除洋地黄过量。
2）短阵房速如无明显血流动力学影响，可观察，同时纠正病因。
3）急性期治疗：如血流动力学稳定，药物首选静脉β受体阻滞剂、地尔硫卓、维拉帕米；二线用药可选胺碘酮和伊布利特。如血流动力学不稳定，首选直流电复律。同时补镁治疗可能使患者获益。
（四）心房扑动
简称房扑，由心房内折返激动导致，可认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。查体可见：颈静脉搏动快于心室率；心脏听诊最常见快而规则的心率（到150次/min）。
1.心电图特征性表现：P波消失，代之以快速而规则的扑动波称为F波，频率在250～350次/min，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联明显。F波常等比例下传（如2:1～4:1），RR间期规律，可闻及快而低的心房收缩音。QRS波群形态多正常，也可增宽、形态异常。需注意：F波有时难以辨认，此时可在Ⅱ、V1导联寻找房扑波的痕迹；房室比例为4:1传导时，心室率一般为70～80次/min，听诊易误为窦性心律。
2.治疗要点：急诊处理与房颤相似。转复心律可选电复律（能量选择从双相波50J开始）、多非利特、伊布利特；心室率的控制可选β受体阻滞剂、维拉帕米、地尔硫卓及胺碘酮。