一、概述

在生理状态下，血液的pH经常保持在一个相对狭的范围内（7.35～7.45之间），这种稳定性即为酸碱平衡。若体内酸或碱产生过多或不足，超出机体对酸碱负荷的缓冲能力，引起血液pH改变，即为酸碱平衡紊乱。

机体酸碱平衡的调节是通过体液、肺、肾这三种途径来进行的。

1.体液缓冲系统：其由弱酸及其共同存在的碱所组成的缓冲对来完成，调节速度最快但持续时间不长。其中碳酸氢盐缓冲对由H2 CO3与HCO3-组成，占全血缓冲能力的一半以上（约占53%）。同时通过CO2与肺的调节相联，通过HCO3-与肾的调节相关。另一方面，非碳酸氢盐组（缓冲能力约占47%）包括：磷酸盐缓冲对、血浆蛋白缓冲对、血红蛋白缓冲对。(https://www.daowen.com)

2.肺的调节：肺脏通过控制呼出C02的量来调节血液中的H2CO3浓度。正常活动的成人通过呼吸每天约排出20000mmol的酸，而肾脏每天仅排出60～80mmol的酸。呼吸中枢的化学感受器对脑脊液中H+或CO2增高均非常敏感，稍有变动就能影响通气量。PaCO2是肺泡通气量与代谢产生的CO2相平衡的结果。

3.肾的调节作用缓慢而完善（常需72h才能逐渐完善），调节酸的能力大于调节碱的能力，因此临床上以代偿时间3d作为区分急慢性呼酸的依据。肾小管上皮细胞能排泌H+，重吸收Na+并保留HCO3-，维持血浆HCO3-的适当浓度。