参考文献
1.Ouellette DR,Patel S,Girard TD,et al.Liberation From Mechanical Ventilation in Critically Ill Adults:An Official American College of Chest Physicians/American Thoracic Society Clinical Practice Guideline:Inspiratory Pressure Augmentation During Spontaneous Breathing Trials,Protocols Minimizing Sedation,and Noninvasive Ventilation Immediately After Extubation.Chest,2017,151(1):166-180.
2.Schmidt GA,Girard TD,Kress JP,et al.Liberation From Mechanical Ventilation in Critically Ill Adults:Executive Summary of an Official American College of Chest Physicians/American Thoracic Society Clinical Practice Guideline.Chest,2017,151(1):160-165.
3.中国医师协会急诊医师分会.无创正压通气急诊临床实践专家共识(2018).临床急诊杂志,2019,20(1):1-20.
4.中华医学会重症医学分会.机械通气临床应用指南(2006年).中国危重病急救医学,2007,19(2):65-72.
5.临床诊疗指南急诊医学分册.北京:人民卫生出版社,2009.
6.刘大为.实用重症医学.北京:人民卫生出版社,2010.
7.俞森洋.机械通气临床实践.北京:人民军医出版社,2008.
(李雯,杨方)
附:NCU常用评分及核查表
NCU住院患者每日INCNS核查清单

备注:危重患者自入院起ld评估1次。
DVT:deep vein thrombosis,PE:pulmonary embolism
贯序器官衰竭(SOFA)评分

备注:①每日评估时应采取每日最差值;②分数越高,预后越差
营养风险筛查表(NRS-2002)

Glasgow昏迷评分(GCS)

全面无反应性评分(FOUR)

JFK昏迷恢复量表-修订版(CRS-R)2004

备注:#提示从最低意识状态恢复
*提示最低意识状态
神经内科监护室脑死亡判定核查单

续表

备注:确认试验中至少满足两项
危重患者APACHE II评分表

续表

备注:①采集数据应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值。②B项中“不能手术”应理解为因病人病情危重不能接受手术治疗者。③严重器官功能不全指:a.心:心功能Ⅳ级;b.肺:慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差;c.肾:慢性透析者;d.肝:肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。④免疫损害:接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗,有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。⑤D项中血压值为平均动脉压:收缩压+2×舒张压/3,若有动脉压监测则记直接动脉压。⑥呼吸频率为病人的自主呼吸频率。⑦若病人是急性肾功能衰竭,则血清肌酐分值在原基础上加倍(×2)。⑧血清肌酐单位换算:
mg/dl 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6
μmol/L 305 172-304 128-171 53-127 53
缺血性脑卒中3h内静脉溶栓(rtPA)治疗核查单
(https://www.daowen.com)
缺血性脑卒中3~4.5h静脉溶栓治疗核查单

TBM诊断标准评分

Wells临床评分(下肢DVT诊断)

临床可能性:低度≤0分;中度1-2分;高度≥3分。若双侧下肢均有症状,以症状严重的一侧为准
医生:时间:
中国弥漫性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)

注:非恶性血液病:每日计分1次,≥7分时可诊断为DIC;恶性血液病:临床表现第一项不参与评分,每日计分1次,≥6分时可诊断为DIC。
PT:凝血酶原时间;APTT:部分激活的凝血活酶时间
侧脑室穿刺引流术

微创颅内血肿穿刺碎吸术术前检查单

持续腰大池引流术术前核查单

Barthel Index评分量表

美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)

续表

改良Rankin评分(mRS)

新斯的明试验评分表

重症肌无力临床绝对评分标准:
1.上睑无力计分:病人平视正前方,观察上睑挡角膜的水平,按时钟位记录,左、右眼分别记分,共8分。0分(11~1点),1分(10~2点),2分(9~3点),3分(8~4点),4分(7~5点)。
2.上睑疲劳试验:令病人持续睁眼用力向上方注视,记录诱发出眼睑下垂的时间(秒)。眼睑下垂:以上睑遮挡角膜9~3点为标准,左、右眼分别记分,共8分。0分(>60s),1分(31~60s),2分(16~30s),3分(6~15s),4分(≤5s)。
3.眼球水平活动受限:令病人向左右侧注视,记录外展、内收露白的毫米数,同侧眼外展露白毫米数与内收露白毫米数相加,左、右眼分别记分,共8分。0分(≤2mm,无复视),1分(≤4mm,有复视),2分(>4mm,≤8mm),3分(>8mm,≤12mm),4分(>12mm)。
4.上肢疲劳试验:两臂侧平举,记录诱发出上肢疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90度)的时间(秒),左右侧分别记分,共8分。0分(>120s),1分(61~120s),2分(31~60s),3分(11~30s),4分(0~10s)。
5.下肢疲劳试验:病人取仰卧位,双下肢同时屈髋、屈膝各90°。记录诱发出下肢疲劳(屈髋、屈膝开始非90度)的时间(秒)。左右侧分别记分,共8分(标准同上)。
6.面肌无力的记分(共记8分):0分(正常),2分(闭目力差,埋睫征不全),4分(闭目力差,能勉强闭上眼裂,埋睫征消失),6分(闭目不能,鼓腮漏气),8分(噘嘴不能,面具样面容)。
7.咀嚼、吞咽功能的记分(共记8分):0分(能正常进食),2分(进普食后疲劳,进食时间延长,但不影响每次进食量),4分(进普食后疲劳,进食时间延长,已影响每次进食量),6分(不能进普食,只能进半流食),8分(不能进普食,只能通过鼻饲管进食)。
8.呼吸肌功能的记分(共记8分):0分(正常),2分(轻微活动时气短),4分(平地行走时气短),6分(静止时气短),8分(需用人工辅助呼吸机)。
