机械通气的并发症
（一）气管插管相关并发症及处理措施
1.导管异位：插管过深或固定不佳均可使导管进入支气管，插管后应立即听诊双肺，如一侧肺呼吸音减弱并叩诊浊音则提示肺不张，呼吸音减低伴叩诊呈鼓音则提示气胸，发现气胸应立刻处理；同时摄X线胸片确认导管位置。
2.气道损伤：长期气管插管可以导致声带功能异常、气道松弛。气囊充气过多、压力太高可压迫气管致气管黏膜缺血、坏死，形成溃疡，可造成出血。
3.人工气道梗阻：常见原因包括，导管扭曲、气囊疝出嵌顿于导管远端开口、痰栓或异物阻塞管道、管道塌陷、管道远端开口嵌顿于隆突及气管侧壁。应立即调整人工气道位置，抽出气囊内气体，试验性插入吸痰管，如气道梗阻仍不缓解，可行支气管镜观察气道情况；必要时拔除气管插管或气管切开管，重建人工气道。
4.气道出血：常见原因包括气道抽吸、气道腐蚀等，一旦发生，应对症止血，必要时介入治疗。
（二）气管切开相关并发症及处理措施
1.早期并发症：指气管切开24h内出现的并发症。
1）出血切口的动脉性出血需打开切口行手术止血，非动脉性出血可通过油纱条等压迫止血。
2）气胸胸膜腔顶部胸膜位置较高者易出现，多见于儿童、COPD患者。
3）空气栓塞较少见，与气管切开时损伤胸膜静脉有关，采用平卧位实施气管切开将有助于防止空气栓塞。
4）皮下气肿和纵隔气肿较常见，气体进入颈部筋膜下疏松结缔组织并向纵隔延伸，导致皮下气肿和纵隔气肿，严重者危及生命。
2.后期并发症：指气管切开24～48h后出现的并发症。(https://www.daowen.com)
1）切口感染感染细菌可能与肺部感染相关，应加强局部护理。
2）出血与感染组织腐蚀切口周围血管有关，为致死性并发症。
3）气道梗阻气管切开管被黏稠分泌物附着或形成结痂、气囊偏心疝入管道远端、气管切开管远端开口顶住气管壁、肉芽组织增生等为主要原因，需紧急处理。
4）吞咽困难气囊压迫食道或管道对软组织牵拉，影响吞咽反射，气囊放气后或拔除气管切开管后可缓解。
5）气管食管瘘主要与气囊压迫及低血压引起局部低灌注有关。
6）气管软化见于气管壁长期压迫、气管软骨退行性变、软骨萎缩而失去弹性。
（三）正压通气相关的并发症
1.VILI：是机械通气对正常肺组织的损伤或使病变组织的损伤进一步加重。压控模式下VILI较少发生；应避免高VT和高PPlat（Pplat不超过30～35cmH2 O）导致的气压伤及容积伤，避免长期通气造成的生物伤；同时设定合适的PEEP预防肺泡的萎陷伤。
2.VAP：与隐性误吸、气囊上分泌物滞留等因素关系密切。
3.氧中毒：长时间吸入高浓度氧可导致肺损伤，当患者病情严重必须吸入高浓度氧时，应避免长时间吸入，尽量使FiO2≤60%。
4.呼吸机相关的膈肌功能不全：使用控制性通气时，随时间延长，膈肌对呼吸机依赖性增高，肌肉活动减少，而保留自主呼吸部分可减轻呼吸肌相关的膈肌功能不全。同时，使用肌松剂及糖皮质激素也可导致肌纤维萎缩及结构破坏，导致患者撤机困难。
5.对胸腔外脏器功能的影响：PaC02降低过快，可引起脑血流量显著减少；机械通气可导致胸膜腔内压增高，静脉回流减少，心脏前负荷降低，导致心排血量降低，使肝及胃肠道回流障碍，各脏器灌注减少；可出现各种类型的心律失常。