动脉内化疗灌注与栓塞后的内科治疗

第五节 动脉内化疗灌注与栓塞后的内科治疗

一、术后处理

(1)充分补液、保肝、对症治疗(止吐、退热等)3~5d。

(2)必要时抗生素治疗。

(3)术后1周内复查肝肾功能、血常规、肿瘤标志物、血清淀粉酶等。

二、常见并发症

(1)与血管内操作相关的并发症:血肿、动脉夹层形成、动脉痉挛、闭塞等。

(2)与化疗药物相关的并发症:胰腺炎、恶心、呕吐、疼痛、发热、骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损害等。

(3)与机体抵抗力下降或(和)药物相关并发症:消化道出血或应激性溃疡等。

三、疗效评价与随访要求

(1)建议每月随访1次。(https://www.daowen.com)

(2)生活质量评价(QOL,推荐使用ECOG评分系统)和血常规、肝肾功能、肿瘤标志物及影像学检查。

四、术后护理

1.动脉留置导管的护理

插管成功后将导管鞘和导管固定在穿刺部位,只暴露出三通接头部分,连接电脑输液泵控制药物剂量持续给药,每日更换输液皮条一副,注意严格无菌操作,观察有无出血倾向。为避免导管移位,防弯曲,连接输液皮条处要固定妥当,并加强巡视。指导并协助病人家属定时为其按摩该侧下肢,穿刺点敷料隔日更换,严密观察有无渗液、出血及炎症反应,发现异常及时与医生联系。

2.观察患者给药后的不良反应

患者可有发热,消化道的不适症状,可按医嘱对症处理,尤其要预防胰腺炎的发生。

3.术侧肢体的观察

严密观察术侧足背动脉搏动、肢体温度、色泽,询问患者是否有疼痛、麻木感觉。如果发现足背动脉搏动消失、皮肤苍白、远端肢体发冷等,立即采取相关措施。术侧制动期间指导患者进行踝关节和趾关节的活动。

4.拔管后的护理

动脉灌注结束后拔管,术侧下肢严格制动,重点观察穿刺点周围有无出血、血肿,检查皮肤是否变硬、有无包块、足背动脉搏动及肢体末梢血液循环情况。穿刺处拔管后加压包扎,沙袋加压穿刺部位6h,12h松绷带,24h后可下床活动。