动脉内化疗栓塞治疗

第四节　动脉内化疗栓塞治疗

一、适应证和禁忌证

1.适应证

同动脉内化疗灌注治疗。

2.禁忌证

同动脉内化疗灌注治疗。

二、操作方法

1.患者体位

患者取仰卧位。

2.操作步骤

常规腹股沟区消毒铺巾，腹股沟局部麻醉，Seldinger's法穿刺股动脉，放置动脉鞘，选择性动脉插管。

3.选择性动脉插管(https://www.daowen.com)

将导管分别选择性置于腹腔动脉、肠系膜上动脉造影（造影持续至静脉期，观察静脉受侵情况），若可见肿瘤供血血管，则超选至肝转移肿物供血动脉。如肝内转移瘤的血供较丰富，可给予栓塞治疗。栓塞时应在透视下监视，以免误栓非靶器官（图3-11-5）。

图3-11-5　肝内转移病灶栓塞术

胰腺癌肝转移，透视下行肝内转移灶碘化油栓塞，效果良好。

三、药物选择

同选择性灌注化疗部分。

四、栓塞剂的选择

因大多数胰腺癌肝转移以乏血供为主，因此一般不用超液化碘油作为栓塞剂，而选用较小直径的微球或颗粒栓塞剂。目前应用较多的栓塞剂直径是100～300μm。对肿瘤血供和染色丰富者，应考虑末梢和供血动脉同时栓塞（图3-11-6）。

图3-11-6　胰腺癌肝转移介入治疗术

A图示胰腺癌及肝内转移灶血供丰富；B图示供血动脉栓塞后，供血动脉呈残端改变。