四、诊断标准
结合流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、肺部X线影像变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以做出SARS的诊断［8］。
流行病学方面有明确支持证据且能够排除其他疾病，是能够做出临床诊断的最重要的支持依据。具有临床症状和出现肺部X线影像改变，是诊断SARS的基本条件。确诊病例需要病原学或血清学检测证据，尤其是血清抗体阳转或急性期与恢复期抗体滴度有4倍及以上增高的证据。
（一）流行病学史
①发病前14天内曾经接触过疑似或临床诊断、实验室确诊SARS病例，尤其是有与其密切接触史；
②病例有明确传染他人，尤其是传染多人发病的证据，他人或多人被诊断为疑似或临床诊断、实验室确诊SARS病例；
③ 发病前14天内，在没有恰当个人防护的情况下，有接触或处理过果子狸或相关野生动物的接触史，如曾经到过饲养、贩卖、运输、加工、烹饪果子狸或相关野生动物的场所和环境，直接接触过其分泌物或排泄物等；
④ 从事SARS-Cov检测、科研的相关实验室工作人员；
⑤ 发病前2周居住或到过SARS流行的区域（流行区域须由国家卫健委组织专家评估确定）。
（二）病例定义
1.疑似病例
符合以下任何一项可诊断为SARS疑似病例：
① 符合上述流行病学史中的任一项，有上述SARS的相应临床症状，但尚没有上述SARS影像学表现者；
② 有上述SARS的相应临床症状，有或没有上述SARS影像学表现者，同时，患者的任何一种标本（如血液、鼻咽分泌物或粪便）经具备RT-PCR检测和生物安全资质的实验室检测均阳性；(https://www.daowen.com)
③ 有上述SARS的相应临床症状，有或没有上述SARS影像学表现者，同时，患者的任何一份血清抗体检测均阳性。
2.临床诊断病例
符合上述流行病学史中的任一项，有上述SARS的相应临床症状，有上述SARS影像学表现，并能排除其他疾病诊断者。
3.确诊病例
符合以下任何一项者为SARS确定病例：
① 有上述SARS的相应临床症状，并且至少两种不同部位的临床标本（如血液、鼻咽分泌物或粪便）经RT-PCR检测SARS-Co V核酸阳性；
②有上述SARS的相应临床症状，并且连续收集2天或以上的同一种临床标本（如2份或多份鼻咽分泌物），经RT-PCR检测SARS-Co V核酸阳性；
③ 有上述SARS的相应临床症状，并且在每一个特定检测中，对原始临床标本使用两种不同的方法，或从原始标本中重新提取RNA，经RT-PCR检测SARS-Co V核酸阳性；
④有上述SARS的相应临床症状，并且经ELISA检测血清或血浆标本中SARSCo V核衣壳（N）蛋白阳性，重复一次试验，结果仍为阳性；
⑤ 有上述SARS的相应临床症状，并且平行检测急性期血清（发病后7天内）和恢复期血清（发病后3～4周），抗体阳转［WHO推荐ELISA和间接荧光抗体技术（IFA）为血清SARS-Co V 抗体检测方法］［9］；
⑥ 有上述SARS的相应临床症状，并且平行检测急性期血清（发病后7天内）和恢复期血清（发病后3～4周），抗体滴度升高≥4倍。
（三）鉴别诊断
需要与SARS进行鉴别的重点疾病包括新型冠状病毒肺炎、上呼吸道感染、流行性感冒、人禽流感、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌性肺炎、真菌性肺炎、其他病毒性肺炎、肺结核，其他需要与其鉴别的疾病包括艾滋病或其他使用免疫抑制剂（如器官移植术后等）患者合并的肺部感染、汉坦病毒肺综合征、肺部肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒细胞浸润症等。