六、社区防控
（一）防控原则
SARS是法定乙类传染病，并参照甲类传染病进行管理。目前防控原则是针对传染源、传播途径、易感人群三个环节，采取以管理和控制传染源、预防控制医院内传播为主的综合性防治措施，努力做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。特别是在SARS流行的情况下，要采取措施，确保“四早”措施落实到位。强调就地隔离、就地治疗，避免远距离传播［6］。
（二）传染源和密接者管理
1.病人的管理
（1）早发现、早报告 2002—2003年SARS流行中，因诊断不明确、未采取有效防护措施而引起大规模医院内传播是早期SARS暴发的主要原因。控制SARS流行，病例的早期预警和防护尤其重要。当有发热的病人就诊时，特别是当病人呈现肺炎影像学表现时，要注意询问其可能的接触史，并询问其家属和同事等周围人群中有无类似症状。要注意部分老年慢性病病人SARS症状表现不典型，应慎重鉴别。发热呼吸道疾病门诊（通称发热门诊）、定点医院或其他医务人员应开展不明原因肺炎病例的监测报告，发现SARS病人、疑似病人或不能排除疑似SARS时，应迅速逐级上报。
（2）早隔离、早治疗 对SARS的疑似病人、临床诊断病人和确诊病人均应立即收入医院进行隔离治疗，但应收治在不同区域，其中临床诊断病人、疑似病人均应住单人病房，避免交叉感染。应就地治疗，尽量避免远距离转送病人。
2.密切接触者管理
对每例SARS病人、疑似病人都应在最短时间内开展流行病学调查，追溯其发病前接触过的同类病人及发病前3天和症状期密切接触者。
对症状期密切接触者均应实施医学观察，一般采取家庭观察；必要时实施集中医学观察，但要注意避免交叉感染。对可疑的发热病人，应立即让其住院隔离接受治疗。
日常生活、学习、工作中，曾与症状期SARS病人或疑似病人有过较长时间近距离接触的下列人员，为密切接触者：共同居住的人员；在一间教室内上课的教师和学生；在同一工作场所（如办公室、车间、班组等）工作的人员；在密闭环境下共餐的人员；护送病人或疑似病人去医疗机构就诊或者探视过病人、疑似病人，又未采取有效保护措施的亲属、朋友、同事或司机；未采取有效保护措施的医护人员；乘同一交通工具且密切接触的人员；为其开过电梯或在病人发病后至入院前与其共乘电梯的人员；直接为上述病人在发病期间提供过服务的餐饮、娱乐等行业的服务人员；现场流行病学调查人员根据调查情况确定的与上述病人有密切接触的其他人员。
观察、隔离期间应采取如下措施：由当地卫生行政部门指定的医疗卫生人员每日对隔离者进行访视或与其电话联系，并给予健康教育和指导；对密切接触者应每天早晚各测试体温1次，一旦出现发热等临床症状，就必须及时送到指定医院实施医学观察。
隔离观察期为14天（自最后接触之日算起）。在隔离观察期满后，对无SARS症状和体征的隔离观察者，应及时解除隔离。如果隔离观察者发展成为SARS，应严格按病人实施管理，并对其密切接触者进行追踪。一旦可疑病人排除SARS，对其密切接触者的管理也相应解除。
对于一般接触者无须实施医学观察，他们可以照常工作、学习和生活，但应告诉他们在接触病人或疑似病人后的14天内尽量减少与他人的接触，每天早晚各测量体温1次，主动向指定的医疗机构报告体温及身体情况。必要时医务人员应每天主动与他们取得联系，并给予必要的健康教育和指导。
（三）切断传播途径
1.加强院内感染控制［10］(https://www.daowen.com)
选择符合条件的医院和病房收治SARS病人是避免医院内感染的前提，应指定SARS定点医院、后备医院。可选择合格的专科（传染病、肺科）医院、经过改造的综合医院作为定点收治医院。
建立、健全医院内感染管理组织，制定医院内预防SARS的管理制度，医院内严格消毒，落实医务人员个人防护措施，促使医务人员养成良好的个人卫生习惯，是防止发生医院内SARS传播的基本措施。
要特别强调通风对SARS的预防作用，通风可以立即降低空气中的SARS-Co V浓度，不但是最廉价的，也是最快速、最有效的预防措施，故应作为首选。还必须强调呼吸道防护、洗手及消毒、防护用品的正确使用、隔离管理、病区生活垃圾和医疗废物的妥善处理，对医务人员加强SARS预防控制（消毒、隔离和个人防护）等防治知识的培训。
对病人、疑似病人及其探视者实施严格管理。原则上SARS病人应禁止陪护与探视。
2.做好个人防护
个人防护用品包括防护口罩、手套、防护服、护目镜或面罩、鞋套等。其中以防护口罩和手套最为重要，在SARS感染区则应佩戴N95口罩。在对危重病人进行抢救、插管、口腔护理等近距离接触的情况下，医护人员还应佩戴护目镜或面罩。
医护人员在日常工作中必须树立良好的个人防护意识，养成良好的个人卫生习惯，规范操作。呼吸内科门诊和急诊室值班医生平时应佩戴口罩，当有发热、呼吸困难、类似肺炎表现的病人就诊时，应特别注意做好个人防护。对诊疗病人时所使用的器械包括听诊器、书写笔等，要注意消毒或清洗，避免因器械污染而造成传播。接触病人后，手部在清洗前不要触摸身体的其他部位，尤其是眼睛、鼻部、口腔等部位黏膜。
对医务人员尤其是诊治SARS病人的一线医护人员应加强健康监测工作。所有进入SARS病人病区的工作人员均应进行登记，并记录与病人接触时采取的防护措施情况。工作人员在离开时，禁止将污染物品带出病区；离开病区时，应清洁口鼻、洗澡、更衣。病区工作人员应每天测体温，注意自己的健康状况，一旦出现发热或其他症状，应立即停止工作，并实行医学观察，直至排除感染为止。鉴于至今尚无证据表明SARS可通过无症状者传播，因此对在诊治SARS病人期间已经采取有效防护措施的医务人员，一般不必隔离观察。
3.疫源地消毒与处理
原则上病人在发病前3天至隔离治疗时所到过的场所，病人在距调查时间10天之内停留时间超过半小时、空间较小且通风状况不良的场所，应被列为疫点进行管理。一般疫点的划分以一个或若干个住户、一个或若干个办公室、列车或汽车车厢、同一航班、同一病区等为单位，再按与感染者的距离和接触机会区分密切接触的程度。如果在一个潜伏期内，在一个单位、一个街区或一个居民楼发生2例或以上SARS病例，则应考虑扩大疫点管理的范围。
如果传染源可能已经在更大范围内活动造成传播危险，或在一个较大范围内在一个潜伏期内出现了数个传染源，或出现了暴发、流行时，将这个范围（如一个小区、乡、街道甚至城市等）宣布为疫区，对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫。除非传播的范围无法确定，否则一般不必将较大区域称为疫区。疫点或疫区的处理应遵循“早、准、严、实”的原则，即措施要早，针对性要准，措施要严格、落到实处。对疫点应严格进行消毒。通常情况下，不必开展针对SARS的外环境消毒工作。疫区的处理要在疫点处理原则的基础上，突出疫情监测工作的重要性，加强流动人口的管理，防止疫情的传入、传出。
如果疫点、疫区内的SARS病人已痊愈、死亡或被隔离治疗，应对病人可能污染的场所或物品进行终末消毒，在一个观察期内（暂定为病人、疑似病人被隔离治疗后14天）在疫点、疫区内未再出现新的病人或疑似病人时，由原宣布单位宣布解除疫点、疫区。
（四）保护易感人群
目前正在研制的疫苗分为灭活疫苗、减毒活疫苗和亚单位疫苗三大类。2004年5月，中国开始了全球首次SARS灭活疫苗的人体试验，目前已有一款疫苗通过了一期临床试验。但由于当时疫情已经结束，受试者的缺乏使得SARS疫苗的研制暂停在了临床试验阶段。研究表明，正确使用干扰素对SARS-Co V的感染有一定的预防作用。但目前尚无特效的疫苗或药物预防方法。
（五）加强实验室安全
全面加强从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产机构的生物安全管理。严格限定有资质开展研究的实验室和研究者。建立、健全烈性传染病病原管理组织；制定和完善烈性传染病实验室生物学安全的技术操作规范；加强可能暴露于SARS-Co V或潜在感染性材料的相关业务人员生物安全知识培训和风险意识教育；切实落实各项管理制度，预防和控制实验室等渠道造成SARS感染和传播；建立实验室工作人员可疑症状报告的制度，并保证他们能及时被定点专科医院收治。