二、临床表现
1.临床症状［6］
潜伏期通常限于2周之内，一般2～10天。该病为急性起病，患者自发病之日起，2～3周内病情都可处于进展状态。主要有以下几类症状。
（1）发热及相关症状 患者常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力等症状。在早期，使用退热药可有效；进入进展期，通常难以用退热药控制高热。使用糖皮质激素可对热型的观察造成干扰。
（2）呼吸系统症状 咳嗽不多见，常表现为干咳、少痰，少数患者出现咽痛。可有胸闷，严重者渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。呼吸困难和低氧血症多见于发病6天以后。
（3）其他症状 部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。
（4）体征 SARS患者的肺部体征常不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征。偶有局部叩诊浊音、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。
2.实验室检查［6］
（1）外周血象检查 多数患者白细胞计数在正常范围内，部分患者白细胞计数减低。大多数SARS患者淋巴细胞计数绝对值减少，随病程进展呈逐步降低趋势，并有细胞形态学变化。判断淋巴细胞计数降低的临界值为1.2×109/L。发病后期常容易合并细菌感染，此时白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例升高。
（2）T淋巴细胞亚群检查 CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞计数减少，CD4＋亚群减低明显，CD4＋/CD8＋正常或降低。(https://www.daowen.com)
（3）生化检查 部分患者伴有肝功能及肾功能异常，LDH、ALT、AST、CK升高。
3.影像学检查［6-7］
SARS患者的X线和CT基本影像表现为磨玻璃密度影和肺实变影。
（1）磨玻璃密度影 磨玻璃密度影在X线和CT表现上的判定标准为病变的密度比血管密度低，其内可见血管影像。在X线胸片上，也可采用低于肺门的密度作为识别磨玻璃密度影的标准。磨玻璃密度影的形态可为单发或多发的小片状、大片状，或在肺内弥漫分布。在CT影像上，有的磨玻璃影内可见细线和网状影，其为肺血管分支、增厚的小叶间隔及小叶内间质的影像。磨玻璃密度影内若合并较为广泛、密集的网状影，称为“碎石路”（crazy paving）征。有的磨玻璃影内可见含有气体密度的支气管分支影像，称为“空气支气管”（air bronchogram）征。
（2）肺实变影 在X线和CT上肺实变影的判定标准为病变的密度接近或高于血管密度，其内不能见到血管影像，但有时可见空气支气管征。在X线胸片上又可以等于或高于肺门阴影的密度作为识别肺实变影的依据。病变可为小片状或大片状，单发或多发。
4.临床分期［6］
（1）早期 早期一般为病初的1～7天。该病起病急，以发热为首发症状，患者体温一般高于38℃，半数以上的患者伴有头痛、关节肌肉酸痛、乏力等症状，部分患者可有干咳、胸痛、腹泻等症状，但少有上呼吸道卡他症状，肺部体征多不明显，部分患者可闻及少许湿啰音。X线胸片肺部阴影在发病第2天即可出现，平均在4天时出现，95%以上的患者在病程7天内出现肺部影像改变。
（2）进展期 多发生在病程的8～14天，个别患者可更长。在此期，发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，表现为胸闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明显。X线胸片检查显示肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数病人（10%～15%）因出现ARDS而危及生命。
（3）恢复期 进展期过后，患者体温逐渐下降，临床症状缓解，肺部病变开始吸收，多数患者经2周左右的恢复，可达到出院标准，肺部阴影的吸收则需要较长的时间。少数重症患者可能在相当长的时间内有遗留限制性通气功能障碍和肺弥散功能下降，但大多可在出院后2～3个月内逐渐恢复。