加强ERAS的临床实施

目前ERAS的临床推广应用仍然有不够令人满意的地方，传统的不合理围手术期措施，将阻碍术后患者的正常康复，如鼻胃减压管、术后较长时间的卧床和术后非必要的禁食禁饮。消化道每天分泌胃肠液体6000～8000 mL，研究显示术后早期口服50 mL清流质和水，不会增加吻合口的负担，也不会引起恶心和呕吐，可增加患者的舒适性，还可以促进肠蠕动功能的恢复。接受ERAS方案的患者术后早期出院不会增加或延误诊断吻合瘘等并发症，亦不会增加再住院率。此外，ERAS中的部分处理措施未能得到患者较好的依从性，较难在临床开展推广。我国ERAS仍是个别中心的方案，还没有拓展形成全国的指南与共识。(https://www.daowen.com)

ERAS的应用使得患者更快地康复，术前饮用碳水化合物饮品、尽量少使用阿片类镇痛药、避免水钠过量等，这些措施的集成，形成了一套完整的临床路径方案，以保证患者围手术期采取的ERAS措施具有一致性。ERAS方案一致性越高，其改善患者的临床效果越好。因此，ERAS方案需有严格的临床路径来保证实施才能发挥其真正的优势。对于目前蓬勃发展的ERAS来说，仅仅制订和建立规划是不够的，还需要在患者管理的整体质量方面做出更多的努力和改变，并提供可持续改进的目标。