腹腔镜手术的ERAS策略

腹腔镜手术已成为很多腹部外科手术操作的标准方法。与开腹手术相比，腹腔镜手术可使切口更小。腹腔镜外科微创技术对于ERAS方案至关重要，可减少术后应激反应、减少对肠管的操作、减少炎症介质释放、改善肺功能、减少术后疼痛、加快肠道功能恢复并缩短住院时间。腹腔镜还可用于存在一系列围手术期心脏和肺部不良事件风险及手术并发症风险的外科手术。但也需注意，某些腹腔镜操作花费的时间比开放性操作长。

有关进行腹腔镜手术ERAS策略中麻醉相关的一些问题，与进行开放性腹部手术的患者不同。这些问题包括气腹的生理学效应、CO2的吸收、手术所需的体位以及更佳的肌肉松弛。另外，在ERAS策略下行腹腔镜手术时，椎管内麻醉是否也能带来如开腹手术一样显著的获益，尤其是在镇痛效果和消化道功能早期恢复方面，目前国际上还没有明确的结论，椎管内麻醉是否仍具有优势还有待大规模的随机对照试验证实。(https://www.daowen.com)

虽然结直肠手术的临床随机研究证据表明，腹腔镜手术联合ERAS的处理方案，其术后临床疗效较好，但腹腔镜手术的ERAS研究还需要进一步高质量的研究证据，如腹腔镜对免疫功能的保护作用，可转化为减少术后感染及改善肿瘤预后的关系。