六、抗惊厥药

加巴喷丁和普瑞巴林在很多手术中作为多模式镇痛的一种手段，减少术后阿片类药物的用量。虽然它们的结构和GABA相似，但它们的作用机制是通过和电压依赖的突触前钙离子通道的α2-d亚单位结合，从而减少兴奋性的神经递质释放和相应的突触后钙离子内流。

（一）加巴喷丁

加巴喷丁可以减少阿片类药物的需求，降低急性和慢性术后疼痛。有证据表明术前1小时口服600～1 200 mg加巴喷丁，对精索静脉曲张、耳鼻喉科手术和腹腔镜手术患者有益。而在腰椎椎板切除术的临床观察中发现，在切皮前和切皮后用药有同样的效果，它都可以减少吗啡PCA的量和术后疼痛评分。口服加巴喷丁900 mg和1 200 mg的剂量是同样有效的，比安慰剂和600 mg的剂量镇痛效果明显。一项子宫切除术的镇痛研究中，对比了加巴喷丁（术前口服1 200 mg加巴喷丁+术中静脉泵注）、氯胺酮（术前口服安慰剂+0.3 mg／kg单次剂量静脉注射+术中0.05 mg／kg静脉泵注直至手术结束）、对照组（术前口服安慰剂+术中安慰剂静脉泵注）的镇痛效果，结果发现术前加巴喷丁口服和应用氯胺酮都可以减轻术后疼痛和PCA吗啡用量，可分别减少42%和35%，而只有加巴喷丁组可以减少术后1、3、6个月的慢性切口和相关性疼痛。(https://www.daowen.com)

（二）普瑞巴林

与加巴喷丁相比，普瑞巴林有更好的生物活性，可以更快地达到治疗血药浓度。一项meta分析证实，术前和术后使用普瑞巴林虽然不能减轻术后疼痛，但都可以减少术后镇静药的使用，减轻术后恶心或呕吐的发生，这项研究也对不同口服剂量的普瑞巴林进行了分析，口服剂量小于300 mg（主要是75 mg或150 mg）的普瑞巴林可以减少8.8 mg吗啡用量，300～600 mg则可以减少13.4 mg吗啡用量。但它们也存在如镇静、视觉干扰、头晕、头痛等副作用。

关于这类药还需要进行更多的研究以确定其最佳剂量，作为多模式镇痛的一部分，既可以减轻疼痛，同时产生最小的副作用。