三、动脉血压监测

血压（blood pressure，BP）是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，即压强，它是推动血液在血管内流动的动力，通常所说的血压是指体循环的动脉血压。左心室收缩，血液从左心室流入主动脉，收缩中期主动脉内压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）；左心室舒张，动脉血管弹性回缩，主动脉的压力最低值称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）；两者之差称为脉压。动脉血压是循环功能监测的重要指标之一，是围手术期常规监测项目，主要反映心排血量和外周血管总阻力，并与血容量、血管壁弹性、血液黏滞度等相关，血压过高或过低都可能影响机体器官的血液供应及组织灌注，特别是心脏。

临床上监测动脉血压的方法包括无创监测和有创监测，对于大部分的腹腔镜手术，无创监测即能满足手术需要；但当收缩压低于60 mm Hg时，血压计振荡仪不能准确测出读数，即不能监测严重低血压。因此对于一些重症、一般情况较差、合并症较多、围手术期循环波动较大的患者，需行有创动脉压监测，以便更准确、直观、实时掌握患者血压波动，为围手术期处理提供可靠的参数。常用的穿刺部位包括：桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉等，腹腔镜手术患者建议穿刺上肢血管，如桡动脉或肱动脉，临床多穿刺桡动脉。(https://www.daowen.com)

另外，目前临床上已有无创实时动脉血压监测设备，可以无创并动态监测血压，通过计算可同时测得心排血量（cardiac output，CO）、脉压变异率（PPV）、外周血管阻力（systemic vascular resistance，SVR）等，其中测得的CO和有创方法测得的结果相比具有较好的相关性和稳定性，但是其在血压较低和体位变化等极端条件下的稳定性还有待论证，同时其不便于血气分析也限制了其临床应用。无创实时动脉血压技术目前对于大部分腹腔镜手术患者是适合的，随着相关技术的发展，可能具有良好的发展前景，但需要评估其性价比。