中心静脉压监测

中心静脉压（central venous pressure，CVP）是通过中心静脉置管测得的上、下腔静脉进入右心房处的压力，常通过颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管测量，是临床观察血流动力学的主要指标之一。围手术期主要应用于心脑血管等大手术、严重创伤、需要快速输血或输液、急性循环衰竭等情况下，对于有效循环血容量和心功能的评估有较大意义。同时应该注意，中心静脉压并不能直接反映患者的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。临床工作发现CVP受很多因素的影响，比如机械通气、药物、测量基线水平、患者体位等，甚至很多手术操作都可能引起其数值的变化。腹腔镜手术气腹可增加腹内压，腔静脉受压导致下肢淤血，回心血量减少，但同时由于膈肌上抬胸腔内压增高，本身可致CVP增高，所以其数值有时不能准确反映当时真正的循环功能状态。因此相比较单一的数值，动态观察其数值的变化更有意义，同时需结合血压、尿量、手术操作等综合分析，动态观察，判断患者的血容量及心功能状态。对于部分腹腔镜手术，特别是术后需要静脉营养支持或者可能大出血的患者，可以考虑中心静脉穿刺置管，同时监测CVP，但其不是腹腔镜手术的常规监测项目。临床上常用穿刺部位是右侧颈内静脉或者右锁骨下静脉。(https://www.daowen.com)