专家点评（一）
2026年09月25日
专家点评（一）
这是一个非常经典的病例，麻醉医师在围手术期管理中很好地贯彻了ERAS理念。首先，病例选择恰当。一些传统复杂、长时间的定型手术，在现代外科技术快速发展的情况下发生了很大变化，如机器人辅助下腹腔镜的前列腺、全膀胱、食管、胰十二指肠、妇科宫颈癌行广泛切除等，手术给患者带来的创伤显著减少，为加速康复创造了先决条件，在此情况下，麻醉医师认真贯彻实施ERAS理念，更是锦上添花，使得患者受益良多。其次，麻醉医师在本病例中ERAS理念贯彻非常到位，从术前、术中到术后，贯穿整个围手术期，各种措施得当，包括术前认真的评估准备、麻醉前2小时前摄入适量轻饮料、超声引导下骶管阻滞的应用、术后疼痛的管理等，最终获得了良好的效果，值得学习和推广。
在ERAS实施过程中，有两点不成熟的看法或疑惑与作者和读者共享：
（1）关于术前2小时禁饮，究竟有多大的作用？是“量”起作用还是“质”起作用，抑或两者均有？如果在麻醉实施前先输注适量液体，能不能起到相似作用？(https://www.daowen.com)
（2）目标导向液体管理很重要，但是现有监测指标显然并不能实现真正的精准，尤其精准标准是什么？能转换成精准液体量吗？也许多输几百或少输几百毫升液体都能达到既定“目标”，“干”与“湿”如何定义？“适度”又如何界定？希望不久的将来能见到更多、更有力的临床证据，使得临床麻醉做得更精准。