〖桡神经麻痹-桡神经风痰证〗

辨识要点：①符合桡神经麻痹诊断；②腕下垂；③肘、腕、指不能伸直；④拇指伸直外展不能；⑤手背桡侧及拇、示指背侧近端感觉减退；⑥肌电图示神经源性损害；⑦神经传导速度减慢；⑧舌红苔白脉缓。

临床决策：祛风豁痰。

治疗推荐：①《太平圣惠方》卷21乌蛇散。乌蛇肉、天麻、桂心、羌活、防风、麻黄、白僵蚕、苦参、踯躅花、人参、白蒺藜、赤茯苓、赤芍药、威灵仙、枳壳、川芎、天蓼木，常规剂量，每日2次水煎送服。②《圣济总录》乌鸦丸：乌鸦1只烧为灰，麝香一分，虎骨、白僵蚕、全蝎、防风、乌蛇、白附子、藿香叶各半两，上九味除别研者外捣罗为末，入研者拌匀，炼蜜丸如梧桐子大，每服10丸，温酒下，茶清亦得，不拘时。③西医病因治疗。④神经营养治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物：乌鸦，虎骨，白僵蚕，全蝎，防风，乌蛇，白附子，藿香，羌活，独活，细辛，桂心，川芎，白芷，附子，白芍药，蒺藜子，天麻。

思路拓展：《续名医类案·麻木》。王损庵治大理卿韩珠泉，遍身麻木，不能举动。以神效黄芪汤加减授之，用黄芪一两二钱，参、芍各六钱，他称是一服减半。彼欲速效，遂并二服为一服，服之旬日，其病如失。论以元气未复，宜静养完固，而后可出。渠不能从，盛夏遽出见朝谒客，劳烦累日，忽马上欲坠，仆从者扶归。邀诊视，辞不治，数日殁。呜呼！行百里者，半于九十，可不戒哉。张路玉治沈步云，解组后，以素禀多痰，恒有麻木之患，为疏六君子汤，服之颇验。而性不喜药，入秋以来，渐觉肢体不遂。脉之，得软滑中有微之象，仍以前方去陈皮，加归、芪、巴戟，平调半月而安。然此症首重樽节，方可保全，毋徒恃药力为也。巴慈明妇，产后眩晕心悸，神魂离散，若失脏腑之状，开眼则遍体麻木，如在云雾之中，必紧闭其目，似觉少可，昼日烦躁，夜则安静。服四物等则呕逆不食，姜、附等则躁扰不宁。其脉虚大而数，按之则散，举之应指。此心火浮散之象，因艰产受惊，痰饮乘虚袭入心包络中，留伏膈上，有入无出，致绵延不已。盖目开则诸窍皆开，痰火堵塞心窍，所以神识无主；目闭则诸窍皆闭，痰火潜伏不行，故得稍安。与东垣所云合眼则阳气不行之麻迥别。况昼甚夜轻，明是上焦阳位之病，与理痰清火之剂，诸症渐宁。然或因惊恚，或因饮食，不时举废，此伏匿膈上之痰，无从搜涤也。乘发时用独参汤下紫雪，开通膈膜，仍与前药，调补半年而愈。