〖正中神经麻痹-正中神经风痰证〗

辨识要点：①符合正中神经麻痹诊断；②前臂旋前不能；③腕外展屈曲不能；④拇、示、中指不能屈曲；⑤握拳无力；⑥拇指不能对掌、外展及屈曲；⑦肌肉萎缩尤以大鱼际肌明显；⑧拇指内收呈“猿手”畸形；⑨手掌桡侧半，拇指、中指及示指掌面，环指桡侧半掌面，示、中指末节和环指末节桡侧半背面感觉减退或消失；⑩灼性神经痛；⑪腕管综合征见桡侧3指感觉异常、麻木、疼痛及大鱼际肌萎缩；⑫神经电生理提示正中神经损伤；⑬舌红苔白脉缓。

临床决策：祛风豁痰。

治疗推荐：①《圣济总录》羌活散方。羌活、独活、防风、蔓荆子、人参、蒺藜子、白茯苓、芍药、枳壳、川芎、天蓼木、阿胶、威灵仙各半两。上一十三味捣罗极细，每服二钱匕，空心豆淋酒调下，温酒亦得；或炼蜜丸如梧桐子大，豆淋薄荷酒下15丸至20丸。②《圣济总录》摩风膏方：龙骨二两、虎骨三两、当归、桂心各一两，四味同为末，苦酒二升，皂荚八两，上六味除酒外捣罗为末，先将酒别取皂荚十挺，挼取汁去滓入铛中煎减半，即入皂荚末熬，次入前四味，候如稀饧，入瓷盒盛，患者旋取揩摩身体。③腕关节制动与局部理疗。④吲哚美辛、布洛芬等非甾体抗炎药物治疗。⑤腕管内注射泼尼松龙0.5 ml加2%的普鲁卡因0.5 ml，每周1次，4～6次为1个疗程。⑥腕横韧带切开松解神经。(https://www.daowen.com)

常用药物：羌活，独活，防风，蔓荆子，人参，蒺藜子，茯苓，芍药，枳壳，川芎，天蓼木，阿胶，威灵仙，龙骨，虎骨，当归，桂心。

思路拓展：《续名医类案·麻木》。黄履素曰余年四十七时，忽患小指麻软，时作时止，每夏愈而冬甚。素闻指麻当防中风，因讲求预防之法。有言宜却风化痰者，其说大谬。有言宜顺气活血者，谓气行则痰自消，血活则风自灭，其言近是。及读《薛氏医案》治蒋州判中满吐痰，头晕指麻云：中满者，脾气亏损也；痰盛者，脾气不能运也；头晕者，脾气不能升也；指麻者，脾气不能用也。遂以补中益气汤，加茯苓、半夏以补脾土，用八味地黄丸以补土母而愈。后惑于《乾坤生气方》云：凡人手指麻软，三年后有中风之疾，可服搜风天麻二丸以预防之，乃朝饵暮服，以致大便不禁，饮食不进而殁。夫预防之理，当养气血，节饮食，戒七情，远帷可也。若服前丸以预防，适所以招风取中也。读之怏然，遂确守其法，盖于今十有三年矣。