〖尺神经麻痹-尺神经风痰证〗

辨识要点：①符合尺神经麻痹诊断；②手部小肌肉萎缩无力；③手指精细动作减退或不能；④尺侧腕屈肌麻痹；⑤桡侧腕屈肌拮抗致手偏向桡侧；⑥拇指维持外展位；⑦掌指关节过伸，末指节屈曲；⑧手背尺侧、小鱼际肌、小指和环指尺侧半感觉减退或消失；⑨神经传导速度减慢；⑩舌红苔白脉缓。

临床决策：祛风豁痰。

治疗推荐：①《太平圣惠方》卷20秦艽散。秦艽、赤箭、独活、桂心、五加皮、赤芍药、薏苡仁、防风、川芎、侧子、杏仁、甘草、葛根、汉防己、羚羊角屑、菊花各一两，麻黄二两，磁石三两，捣筛为散，每次五钱，每日2次水煎送服。②《魏氏家藏方》卷2导痰丸：天南星、半夏各四两，皂角半斤，生姜一斤，研为细末，生姜自然汁为丸如梧桐子大，每次30丸，每日2次温水送服。③西医病因治疗。④神经营养药及类固醇类药物。(https://www.daowen.com)

常用药物：蟾蜍，秦艽，赤箭，独活，桂心，五加皮，赤芍，薏苡仁，防风，川芎，侧子，葛根，汉防己，羚羊角屑，菊花，麻黄，磁石，天南星，半夏，皂角，生姜。

思路拓展：《续名医类案·麻木》。缪仲淳治顾仲恭，心肾不交，先因失意久郁，及平日劳心，致心血耗散。去岁十月晨起，尚未离床，忽左足五指麻冷，倏已至膝，便不省人事，良久而苏，乍醒乍迷，一日夜十余次。医者咸云痰厥，缪云：纯是虚火。服丸药一剂，今春体觉稍健。至四月后，丸药不继，而房事稍过，至六月初十，偶出门，前症复发，扶归，良久方醒。是日止发一次，过六日，天雨稍感寒气，前症又发二次，现今两足无力，畏寒甚，自腹以上不畏寒。缪曰：人之五脏，各有致病之由，谨而察之，自不爽也。夫志气不遂则心病，房劳不节则肾病，心肾交病，则阴阳将离，离则大病必作，以二脏不交故也。法当清热补心，降气豁痰以治其上，益精强肾，滋阴增志以治其下，则病本必拔。以心藏神，肾藏精与志故也。平居应独处旷野，与道流韵士讨论，离欲道之根，极性命之源，使心境清宁，暂离爱染，则情念不起，真精自固，阴阳互摄，而形神调适矣。汤方：贝母三钱，茯苓三钱，远志一钱五分，枣仁五钱，苏子二钱，石斛三钱，麦冬五钱，甘草炙五分，木瓜三钱，牛膝八钱，石菖蒲一钱，入牛黄末一分，天竺黄一分，竹沥一杯，临卧、饥时各一服。三剂后，加人参五钱，枇杷叶三片，霞天膏五钱。丸方：远志、天冬、麦冬、茯神、茯苓各六两，枣仁八两，生地八两，杜仲四两，白芍六两，甘草炙三两五钱，黄柏六两，牛膝十两，五味六两，蜜丸。空心及临卧服五六钱，石斛汤加竹沥送下。