〖继发性坐骨神经痛-坐骨神经风寒痹证〗

辨识要点：①腰椎间盘突出症状；②腰背痛后一侧下肢的坐骨神经痛；③腰背肌紧张活动受限；④脊柱侧弯棘突压痛；⑤长期腰痛史；⑥坐久站起困难与站久坐下困难；⑦足畸形与遗尿史；⑧肛门后方小凹或骶部中线上的小血管瘤；⑨骶髂关节炎症状；⑩舌淡苔白脉迟。

临床决策：祛风散寒。

治疗推荐：①《金匮要略》乌头汤。麻黄、芍药、黄芪、炙甘草、川乌，常规剂量，每日2次水煎服。②《外科精要》卷下川乌丸：大川乌、木鳖子、当归、赤芍药、苏木、独活、羌活、没药、五灵脂、穿山甲各一两，上药各为末，酒糊为丸如梧桐子大，每次30丸，每日2次温水送服。③西医病因治疗。④吲哚美辛、布洛芬、卡马西平等止痛治疗。⑤2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1 ml椎旁封闭。⑥疗效不佳或慢性复发病例可考虑手术治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物：麻黄，川乌，草乌，桂枝，独活，牛膝，乌头，防己，杜仲，威灵仙，当归，羌活，附子，薜荔根，穿根藤，蜂毒，海桐树，桑寄生，宽筋藤，苏铁，夏天无，野木瓜。

思路拓展：《圣济总录·行痹》。《内经》谓风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹。夫气之在人，本自流通，所以痹者，风寒湿三气合而为病也。然三气之中，各有阴阳，风为阳气，善行数变，故风气胜则为行痹。其证上下左右，无所留止，随其所至，气血不通是也。治法虽通行血气，宜多以治风之剂。