〖原发性坐骨神经痛-坐骨神经风寒痹证〗

辨识要点：①符合原发性坐骨神经痛诊断标准；②坐骨神经分布区疼痛；③疼痛剧烈呈特有姿势；④咳嗽或用力时疼痛加重；⑤坐骨神经支配肌肉肌力减退；⑥坐骨神经牵拉征；⑦跟腱反射减退或消失；⑧轻微感觉障碍；⑨阴雨加剧；⑩舌淡苔白脉沉紧。

临床决策：祛风散寒。

治疗推荐：①《马培之医案》独活汤。独活一钱，五加皮、当归、丹参、巴戟天、川续断、怀牛膝各一钱半，秦艽五钱，桑枝、狗脊各三钱，炙没药八分，广木香四分，红枣3个，每日2次水煎服。②《伤科补要》健步虎潜丸：龟甲胶、鹿角胶、虎胫骨、何首乌、牛膝、杜仲、锁阳、威灵仙、当归、黄柏、人参、羌活、白芍、白术、熟地、附子，常规剂量，每日2次水煎服。(https://www.daowen.com)

常用药物：乌头，防己，牛膝，杜仲，威灵仙，当归，羌活，附子，薜荔根，穿根藤，刺三甲，大叶风沙藤，飞龙掌血，蜂毒，凤尾搜山虎，海桐树，黑皮青木香，衡州乌药，桑寄生，宽筋藤，苏铁，夏天无，野木瓜，云香草，竹叶参，紫云英。

思路拓展：《金匮翼·痛痹》。痛痹者寒气偏胜，阳气少，阴气多也。夫宜通而塞，则为痛。痹之有痛，以寒气入经而稽迟，泣而不行也。治宜通引阳气，温润经络，血气得温而宣流，则无壅闭矣。河间云痹气身寒，如从水中出者，气血不行，不必寒伤而作，故治痛痹者，虽宜温散寒邪，尤要宣流壅闭也。没药散治遍身百节走注疼痛：没药二两，虎骨四两，上为细末，每服五钱，酒下，日三服。一粒金丹：草乌头、五灵脂各一两，地龙、木鳖子各半两，白胶香一两，当归一两，麝香一钱，上为细末，糯米糊丸梧子大，每服三丸，温酒下，服药后微汗为效。原方有细墨、乳香各半两，没药一两。八神丹有防风，无当归、细墨、麝香、没药，面糊丸。酒服十丸，云汗出则群麻自散。