〖急性运动轴索性神经病-运动轴索风痹证〗

辨识要点：①符合急性运动轴索性神经病诊断；②运动脑神经纤维和脊神经前根及运动纤维轴索病变；③儿童多发；④夏秋多发；⑤前驱症状多有腹泻和上呼吸道感染等；⑥急性起病；⑦对称性肢体无力；⑧呼吸肌无力；⑨腱反射减弱或消失与肌力减退程度一致；⑩无明显感觉异常；⑪脑脊液蛋白-细胞分离；⑫血清可检测到抗神经节苷脂GM1、GD1a抗体；⑬肌电图示运动神经轴索损害；⑭舌红苔白脉数。

临床决策：祛风通络。

治疗推荐：①《校注妇人良方》卷3独活细辛散。独活、细辛、附子、菊花、麻黄、白芷、五味子、紫菀、赤茯苓、肉桂、白术、川芎、桑白皮、杏仁、防风、炙甘草，常规剂量，每日2次水煎送服乌蛇丸10粒。②《太平圣惠方》卷19乌蛇丸：乌蛇三两，麻黄二两，全蝎、白附子、羌活、白僵蚕、防风、桂心各一两，上药捣细罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大，每次10丸，每日2次温水送服。③每次血浆置换量为30～50 ml／kg，依据病情轻重1～2周内3～5次。④免疫球蛋白每日每千克体重0.4 g静脉注射，连用5日。⑤无法进行血浆置换量和免疫球蛋白静脉注射或发病早期重症患者可用甲泼尼龙每日500 mg静脉滴注，连用5日后逐渐减量。(https://www.daowen.com)

常用药物：菊花，防风，细辛，牡蛎，矾石，当归，川芎，桂枝，黄芩，乌梢蛇，麻黄，全蝎，羌活，白附子，白僵蚕，防风，桂心。

思路拓展：①《研经言·侯氏黑散解》。释此散者，言人人殊，皆无确据。考《病源》寒食散发候云，皇甫曰寒食药者，世莫知焉。或曰华佗，或曰仲景。考之于实，佗之精微方类单省，而仲景经有侯氏黑散、紫石英方，皆数种相出入，节度略同。然则寒食、草石二方，出自仲景，非佗也。据此，知侯氏黑散系石发家服食之方，故有冷服填肠之说。石热之发，亦足召风，故入之中风。大约服石之风，创于汉季，盛于隋唐。仲景传方而后，《外台》用此尤详。宋以来服石者鲜，此散几废。近喻嘉言误指为中风主方，踵其说者，见其药不对症，未敢遵用，因专取菊花一味，以为本诸仲景，而此方之义湮，详余所撰《经方例释》中。喻氏之意，以经文中有中风之论，而方止黑散数种耳！岂知中风自以续命为主方，《外台》中明谓续命为仲景方，今《金匮》无者，脱也。详余所撰《金匮方论注》中。②清代医家莫枚士字文泉于咸丰丙辰1856年撰著《研经言》4卷，载文156篇。凡经典医籍叙理未明者详予考证析义，凡脉证含义不明细予说明，凡前贤遣方用药不当者一一正谬补充，凡前贤注解差讹者分别批驳订正。论一方一证之分辨，阐古今病名之比较，释疑难病证之诊治。