〖原发性红斑性肢痛症-肢端血热证〗

辨识要点：①符合原发性红斑性肢痛症诊断；②原因不明；③夏季发病冬季缓解；④双侧肢端对称皮肤阵发性皮温升高；⑤皮肤潮红；⑥肿胀；⑦剧烈疼痛；⑧病情进展缓慢；⑨足背动脉与胫后动脉搏动略增强；⑩舌红苔黄脉数。

临床决策：凉血通络。

治疗推荐：①《症因脉治》卷4当归银花汤。当归、金银花、生地、生甘草，常规剂量，每日2次水煎送服。②《医学启源》当归拈痛汤：羌活、甘草、茵陈、防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻、升麻、白术、黄芩、葛根、人参、苦参，常规剂量，每日2次水煎服。③阿司匹林每日50～100 mg口服。④普萘洛尔20 mg，每日3次口服。⑤阿米替林25 mg，每日3次口服。⑥文拉法辛75 mg，每日1次口服。⑦舍曲林100 mg，每日1次口服。(https://www.daowen.com)

常用药物：生地，地骨皮，黄药子，牡丹皮，木芙蓉叶，木芙蓉花，蒲黄，牵牛子，紫草，牛膝，穿心莲，大青叶，丹参，凌霄花，络石藤，三七，水牛角，小蓟，玄参，漏芦。

思路拓展：《太平圣惠方·治肝脏风毒流注脚膝筋脉疼痛诸方》。夫肝主于筋而藏于血，脏腑和平，荣卫调适，表里充实，则邪不能侵也。若肝气久虚，肾脏衰冷则风邪乘虚，乃攻搏于筋脉，流注脚膝，故令疼痛也。治肝脏风毒流注脚膝，筋脉拘急，疼痛不可忍，宜服海桐皮散方：海桐皮、槟榔各一两，附子、赤箭、桂心、牛膝、防风、石斛、独活、枳壳、细辛、酸枣仁、羚羊角、川芎、木香、五加皮、赤芍药各半两，当归三分，仙灵脾五两，炙甘草一分。治肝脏风毒，流注脚膝，筋脉拘急，疼痛，宜服羚羊角散方：羚羊角屑、槟榔、木香、海桐皮、酸枣仁、防风、当归、独活、薏苡仁、犀角屑、漏芦、赤芍药、枳壳、炙甘草各半两。治肝脏风毒，流注脚膝，筋脉拘急，疼痛，大便秘涩，心胸壅闷，宜服疏风调气利四肢，槟榔散方：槟榔、大黄、大麻仁、郁李仁、赤茯苓各一两，枳壳、防风、羌活、当归、赤芍药、川芎、木香、羚羊角、木通各三分，肉桂半两。治肝脏风毒，流注脚膝，疼痛，心神烦闷，筋脉拘急，宜服五加皮散方：五加皮、羌活、川芎、黄芩、防风、酸枣仁、羚羊角屑、当归、威灵仙、赤茯苓各一两。治肝脏风毒，流注脚膝，筋脉拘急，疼痛，行履不得，宜服薏苡仁散方：薏苡仁二两，羌活、五加皮、海桐皮、当归、虎胫骨、川芎、附子、赤芍药、牛膝、桂心、酸枣仁各一两。治肝脏风流注脚膝疼痛，筋脉不利，行立无力，宜服酸枣仁散方：酸枣仁一两半，牛膝、仙灵脾、赤箭、虎骨胫、桂心、侧子各一两，独活、山茱萸、川芎、菊花、海桐皮、羚羊角屑、骨碎补、萆薢、桑寄生、木香各半两，麝香一分。治肝脏风毒流注脚膝，筋脉疼痛及四肢缓弱无力，宜服豆淋酒煎侧子丸方：黑豆一升，侧子二分，石南、牛膝、防风、石斛各半两，肉桂、萆薢、麻黄、海桐皮、赤茯苓、茵芋半两，独活半两，天麻半两，当归半两、乌蛇一两。治肝脏风毒流注脚膝，筋脉挛急，疼痛，宜用野葛膏摩之方：野葛、蛇衔、桔梗、茵芋、防风、川椒、干姜、细辛、当归、附子、羌活、大黄、雄黄各二两，犀角屑、川乌头、升麻各一两，巴豆三十枚。