〖特发性脊髓空洞症-脊髓空洞风痰证〗
辨识要点:①符合特发性脊髓空洞症诊断;②不伴有外伤或肿瘤及蛛网膜炎;③青壮年隐匿起病;④病情进展缓慢;⑤节段性分离性感觉障碍;⑥肌无力和肌萎缩;⑦皮肤和关节营养障碍等;⑧MRI或DMCT检查发现脊髓空洞改变;⑨舌红苔白脉缓。
临床决策:祛风豁痰通髓。
治疗推荐:①《备急千金要方》卷8八风防风散。防风、独活、川芎、秦椒、干姜、黄芪、附子、天雄、麻黄、石膏、五味子、山茱萸、秦艽、桂心、山药、细辛、当归、防己、人参、杜仲、甘草、贯众、甘菊、紫菀,常规剂量,每日2次水煎送服上清白附子丸30粒。②《圣济总录》卷15白附子丸:白附子三钱,龙脑一钱,麝香一钱,全蝎7枚,天南星一两,白僵蚕一钱,凝水石一两半,上药研为细末,炼蜜为丸如鸡头子大,每次5丸,每日2次温水送服。③脑脊液分流。④手术治疗。(https://www.daowen.com)
常用药物:防风、独活、川芎、秦椒、干姜、黄芪、附子、天雄、麻黄、石膏、秦艽、桂心、细辛、当归、防己、人参、杜仲、白附子、半夏、天南星、僵蚕、天麻、全蝎。
思路拓展:《千金方衍义》。风门诸方以八风例称者颇多,此独加防风二字立名者,取其专行督脉,与麻黄同为泄肺之品。考诸风毒脚气门中八风散与此相同者十四味,大八风散与此相同者十二味。再考本门大八风散与此相同者十味,小八风散与此相同者一十味,大八风汤与此相同者十四味。推其法,原不出《古今录验》续命汤之原方九味,又于小续命汤中采取防己、防风、附子三味互相参究,方得诸方之原委,心心相印,不啻手提面命,相向一堂也。