〖继发性脊髓空洞症-继发脊髓瘀血证〗

辨识要点：①符合继发性脊髓空洞症诊断；②脊髓外伤改变；③肿瘤；④脊髓蛛网膜炎病史；⑤青壮年隐匿起病；⑥病情进展缓慢；⑦节段性分离性感觉障碍；⑧肌无力和肌萎缩；⑨皮肤和关节营养障碍等；⑩MRI或DMCT检查发现脊髓空洞改变；⑪舌红苔白脉缓。

临床决策：祛瘀通髓。

治疗推荐：①《太平圣惠方》卷7天雄散。天雄、麻黄各一两，石龙芮、独活、防风、茯神、杜仲、萆薢、丹参、桂心、羌活、五味子、细辛、牛膝、当归、人参各七钱，枳壳五钱，上药捣筛为散，每次五钱，每日2次水煎送服大活血丹。②《理伤续断方》大活血丹：天南星、芍药、骨碎补、黑豆、大栗间、川乌、自然铜、血竭、细辛、白芷、木鳖、川牛膝、没药、乳香、青桑炭，常规剂量，每日2次水煎送服。天南星、芍药、骨碎补、黑豆、大栗间、川乌、白芷、川牛膝各一斤，自然铜、木鳖、乳香各半斤，没药四两、青桑炭十斤、血竭六两、细辛十两，上药桑、栗、豆、补、星、药6味为末，和余药研为细末，用米醋煮糯糊拌入臼捣千杵，方聚众人急下手丸，下手稍缓则拆，阴干半月，然后用火焙或晒一日，大丸重六文，湿干则以漆抹在手上，取2～3丸挪漆为衣，每服1丸，无灰酒磨化，微煎三至五沸，温服，不拘时候；损在上，食后服；损在下，空心服。③脑脊液分流。④手术治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物：防风，独活，川芎，秦椒，黄芪，附子，天雄，麻黄，秦艽，桂枝，当归，防己，人参，杜仲，白附子，半夏，天南星，僵蚕，天麻，全蝎，川乌，血竭，细辛，木鳖，牛膝，没药，乳香。

思路拓展：《理伤续断方》是中国第一部骨伤著作，唐代陕西西安人蔺道人（790—850年）撰著，唐会昌间有一头陀，结草庵于宜春之钟村，貌甚古，年百四五十岁。买数亩种粟以自给。村氓有彭叟者常常往来其庐，颜情甚捻或助之耕。一日，彭之子升木伐条，误坠于地，折颈挫肱，呻吟不绝。彭诉于道人，道人请视之，命买数品药，亲制以饵，俄而痛定，数日已如平时。始知道人能医，求者益众。道人亦厌之，乃取方授彭，使自制者，且誓之以无苟取，毋轻售，毋传非人。由是言治损者宗彭氏。彭叟之初识道人三十许，今老矣，然风采无异前时。问其姓名曰蔺道者，问其氏曰长安人也。始道人闭门不通人事，人亦少至，唯一邓先生每春晴秋爽携稚过之，必载酒淆从焉。道人悬一椰瓢壁间，邓至则取瓢更酌，彭或遇之亦酌。二人皆谈笑竟晷，醉则高歌，其词曰：经世学，经世学成无用着；山中乐，山中乐土堪耕凿；瘿瓢有酒同君酌，醉卧草庐谁唤觉；松阴忽听双鸣鹤，起来日出穿林薄。彭朴不知所言为何，惟熟听其歌亦得其腔。每归对人歌之，人亦不省。居久，邓先生不至，彭问道人，道人云已仙去，彭卒不悟。后江西观察使行部至袁州，闻彭所歌，异之，诘其词，得道人姓氏，遂遣人同彭叟至其庐邀之。至则行矣，惟瓢存焉。廉大以为恨，谓彭传其治损诸方，因易其村曰巩，道人有书数篇，所授者特其最后一卷云。