〖原发性侧索硬化-侧索风痹证〗

辨识要点：①符合运动神经元病原发性侧索硬化诊断；②临床罕见；③中年以后隐袭起病；④双下肢对称性僵硬乏力；⑤行走呈剪刀步态；⑥缓慢进展；⑦逐渐累及双上肢；⑧四肢肌张力呈痉挛性增高；⑨腱反射亢进；⑩病理反射阳性；⑪感觉无障碍；⑫肌肉活检提示神经源性肌萎缩的病理改变；⑬舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风除痹。

治疗推荐：①《太平圣惠方》卷29肉苁蓉散。肉苁蓉60 g，韭子30 g，熟干地黄30 g，蛇床子、桑螵蛸、白石英、鹿茸、菟丝子、磁石各30 g，续断、车前子、白龙骨、当归、五味子、天雄各20 g，天冬45 g，捣细罗为散，每服6 g，空腹时用温酒调下菟丝子丸20粒。②《太平惠民和剂局方》卷5菟丝子丸：菟丝子、泽泻、鹿茸、石龙芮、肉桂、附子各一两，石斛、熟地、茯苓、牛膝、续断、山茱萸、肉苁蓉、防风、杜仲、补骨脂、荜澄茄、沉香、巴戟天、茴香各七钱，五味子、桑螵蛸、川芎、覆盆子各五钱，上为细末，以酒煮面糊为丸如梧桐子大，每次20丸，每日2次温酒或盐汤送服。③利鲁唑每次50 mg，每日2次，服用18个月。(https://www.daowen.com)

常用方药：肉苁蓉，韭子，熟地黄，蛇床子，白石英，鹿茸，菟丝子，续断，当归，天雄，天冬。

思路拓展：《医学衷中参西录》是20世纪中国医药学临床医学名著。作者张锡纯（1860—1933年），字寿甫，河北盐山人，近代中西汇通医派代表人物。1916年创办沈阳立达中医院，1928年定居天津，创办国医函授学校，培养众多中医人才。《医学衷中参西录》分《处方学》《医论》《医话拾零》《三三医书评》《药物讲义》《伤寒讲义》《医案》等。张锡纯致力沟通中西医学，主张以中医为主体，取西医之长，补中医之短。尝谓：欲求医学登峰造极，诚非沟通中西医不可。其于沟通中西医的主导思想，主张师古而不泥古，参西而不背中。张氏重视基础理论，对脏象学说和解剖生理的互证尤为重视。书中指出：脑为元神，心为识神，心力衰竭与肾不纳气相通；脑充血与薄厥相近等。在临证方面，讲究细致的观察和记述病情，建立完整的病历。其于诸病治法，注重实际，勇于探索，并独创了许多新的治疗方剂，体验了若干中药的性能。对诸如山茱萸救脱，参芪利尿，白矾化痰热，三七消疮肿，生硫黄内服治虚寒下痢，蜈蚣、蝎子定风消毒等等，均能发扬古说，扩大药用主治。如对调治脾胃，主张脾阳与胃阴并重，升肝脾与降胆胃兼施，补养与开破相结合。书中结合中西医学理论和医疗实践阐发医理，颇多独到的见解。书中载述张氏所制定的若干有效方剂；在方药应用方面，创用中西药相结合的方剂，并对石膏、生山药、代赭石等药的临床施治，在古人基础上有重要的补订、发挥。