〖脊髓短暂性缺血发作-风袭脊髓证〗

辨识要点：①符合脊髓短暂性缺血发作诊断；②突发起病；③持续时间不超过24 h；④恢复完全不遗留任何症状；⑤间歇性跛行；⑥下肢远端发作性无力；⑦行走一段距离后单侧或双侧下肢沉重、无力甚至瘫痪；⑧休息或使用血管扩张剂可缓解；⑨反复发作，间歇期无症状；⑩舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风通络。

治疗推荐：①《医学正传》蠲风饮子。防风、杜仲、羌活、白芷、当归、川芎、生地、白芍、川牛膝、秦艽、何首乌、萆薢、苍术、白术、木通、大枫子肉、威灵仙、过山龙、防己、丁松藤、生姜各一两，荆芥穗、海桐皮、五加皮、天南星、半夏、橘红、赤茯苓、桑寄生、天麻、僵蚕、钩藤各五钱，薄桂、草乌、甘草节、川乌、猪牙皂角各二钱半，两头尖、阴地蕨、大蓟、小蓟、理省藤、桑络藤各一两半。上药各切细，无灰好酒六升，以瓷罐一个盛酒浸药，以皮纸十数重包封罐口，冬半月，夏七日，秋、春十日。每日清晨，午前、午后、临卧各服适量。②《三因极一病证方论》活络通经丸：川乌二两，草乌二两，木鳖子三两三分，斑蝥百个，乌蛇、白花蛇、白胶香各一两，当归两半，五灵脂三两三分，上为末，将木鳖子末醋研为膏，和黑豆末一斤，好醋拌，一两作十丸，以墨为衣，空心食前温酒、盐汤嚼下一丸。③西医治疗仿缺血性脑血管病。(https://www.daowen.com)

常用药物：防风，杜仲，羌活，当归，川芎，牛膝，秦艽，萆薢，大枫子，威灵仙，过山龙，防己，丁松藤，海桐皮，五加皮，天南星，桑寄生，天麻，僵蚕，草乌，川乌，猪牙皂角，两头尖，阴地蕨，理省藤，桑络藤。

思路拓展：《本经续疏要》。中风脚弱之候与头面风适相对照，其治自应推在上之阳，回入阴中以强之已耳，乃复列入性寒通利者过半，是何故欤？夫既曰弱，则非拘急挛缩可比，却甚有似于痿，既曰脚，则非头项身体尽然，又不全系于风，何则？风性善行不能但驻一处，弱者筋弛而不束骨也。《生气通天论》曰：湿热不攘，大筋短，小筋弛长。短为拘，弛长为痿。又曰：有伤于筋纵，其若不容。《痿论》曰：心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈筋，纵而不任地。果尔，则行湿以去热，使阴得以上济；通血以导气，使阳得以下蟠，而自上下下之化通矣，又乌得但恃引火回阴之一端耶！然则直曰痿可矣，何得命之曰中风？夫风，固阴性凝聚，阳在外不得入，则与之周旋不舍而为者耳。特凝聚之中，果何气哉！试思气交之令，天气迷蒙，地气抑遏，土木生润，阶础流浆，非阴之凝聚湿与热耶！而旋即雷雨洊至，必首御以风，是风非湿与热凝聚而生者耶！乃是时也，胶柔弦弛，任是坚脆之物必转湿润焉。则所谓中风脚弱，非飘扬凄揜之风，亦非掀天刮地之风，直是酝酿于湿与热中，欲出而未得出，欲息而不得息者。彼痿则虽间，亦有挟湿如所谓肉痿者，余则均系热灼阴消，皮毛、血脉、肌肉、筋膜、骨髓直干枯焉耳，此风与痿之所攸分，即本书不载痿之由已。再核篇中凡性温者，所主必云冷云痛，间有性平性寒者，所主亦有疼与冷焉。是其转移阴阳之浮滞，散发阴阳之抑郁，畅达生气之留连，拨正经脉之违逆，具握化机，力专效捷，自有常理于中，而非可以常情测者，尤宜具眼观也。石斛平，主脚膝疼冷痹弱。石钟乳温，疗脚弱疼冷，下焦伤竭。殷孽温，主脚冷疼弱。孔公孽温，主腰冷，膝痹，毒风。石硫黄大热，主脚冷疼弱无力。附子大热，脚弱冷疼，不能行步。豉寒，主虚劳喘吸，两脚冷疼。丹砂微寒，腰脊强，脚痹，除风邪、留热。五加皮温，疗躄，小儿不能行，女人腰脊痛，两脚疼痹，主贼风伤人，软脚，暨腰。大豆平，主湿痹膝痛。天雄大温，主关节重不能行步，除骨间痛。侧子大热，风痹，历节，腰脚疼冷。木防己平，治挛急，男子肢节中风，毒风，不语，主散结气拥肿。独活微温，主脚弱，主手足挛痛，劳损。松节温，治脚膝弱，主久风，风虚，脚痹疼痛。牛膝平，治痛痹，治腰膝骨痛，怯冷弱。