〖脊髓前动脉梗死综合征-脊髓前动脉中风证〗

辨识要点：①符合脊髓梗死脊髓前动脉综合征诊断；②突然起病；③数分钟或数小时达到高峰；④突发病损水平相应部位根痛或弥漫性疼痛；⑤弛缓性瘫痪；⑥后转为痉挛性瘫痪；⑦分离性感觉障碍；⑧痛温觉缺失而深感觉保留；⑨尿便障碍；⑩神经影像示病变部位脊髓梗死；⑪舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风通络。

治疗推荐：①《普济方》卷93莽草散。莽草、蝎梢、肉桂、当归、羌活、荆三棱、蓬莪术，常规剂量每日2次水煎送服大活络丹1粒。②《兰台轨范》大活络丹：白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖、草乌、天麻、全蝎、何首乌、龟甲、麻黄、贯众、炙甘草、羌活、肉桂、藿香、乌药、黄连、熟地黄、大黄、木香、沉香各二两，细辛、赤芍、没药、丁香、乳香、僵蚕、天南星、青皮、骨碎补、白豆蔻仁、安息香、附子、黄芩、茯苓、香附、玄参、白术各一两，防风二两半，葛根、虎胫骨、当归一两半，血竭七钱，地龙、犀角、麝香、松脂各五钱，牛黄、冰片各一钱半，人参三两，上药研末为散，炼蜜为丸如弹子大，每次1粒，每日2次温水送服。③西医治疗仿缺血性脑血管病。(https://www.daowen.com)

常用药物：白花蛇，乌梢蛇，威灵仙，两头尖，草乌，全蝎，麻黄，贯众，羌活，黄连，大黄，赤芍，没药，乳香，僵蚕，天南星，骨碎补，附子，黄芩，白术，防风，虎胫骨，当归，血竭，地龙。

思路拓展：《医林改错》。元气归并左右，病半身不遂，有归并上下之症乎？余曰：元气亏五成，下剩五成，周流一身，必见气亏诸态，若忽然归并于上半身。不能行于下，则病两腿瘫痿。奈古人论痿症之源，因足阳明胃经湿热，上蒸于肺，肺热叶焦，皮毛焦悴，发为痿症，概用清凉攻下之方。余论以清凉攻下之药，治湿热腿疼痹症则可，治痿症则不相宜。岂知痹症疼痛，日久能令腿瘫，瘫后仍然腿疼；痿症是忽然两腿不动，始终无疼痛之苦。倘标本不清，虚实混淆，岂不遗祸后人！