〖脊髓后动脉梗死综合征-脊髓后动脉中风证〗

辨识要点：①符合脊髓梗死脊髓后动脉综合征诊断；②突然起病；③数分钟或数小时达到高峰；④急性根痛；⑤病变水平以下深感觉缺失；⑥感觉性共济失调；⑦痛温觉和肌力保存；⑧括约肌功能常不受累；⑨神经影像示病变部位脊髓梗死；⑩舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风通络。

治疗推荐：①《太平圣惠方》卷19侧子汤。侧子、五加皮、羚羊角屑、防风、杏仁、薏苡仁、麻黄各一两，甘菊花、汉防己、葛根、赤芍药、川芎、秦艽、甘草，常规剂量，每日2次水煎送服人参再造丸。②《中国药典》人参再造丸：人参、蕲蛇、广藿香、檀香、母丁香、玄参、细辛、香附、地龙、熟地黄、三七、乳香、青皮、肉豆蔻、防风、制何首乌、川芎、片姜黄、黄芪、甘草、黄连、茯苓、赤芍、大黄、桑寄生、葛根、麻黄、骨碎补、全蝎、豹骨、僵蚕、附子、琥珀、龟甲、粉萆薢、白术、沉香、天麻、肉桂、白芷、没药、当归、草豆蔻、威灵仙、乌药、羌活、橘红、神曲、朱砂、血竭、人工麝香、冰片、牛黄、天竺黄、胆南星、水牛角浓缩粉。每次1丸，每日2次温水送服。③西医治疗仿缺血性脑血管病。(https://www.daowen.com)

常用药物：侧子，牛膝，白僵蚕，天南星，海桐皮，狼毒，五加皮，防风，薏苡仁，麻黄，汉防己，葛根，川芎，秦艽。

思路拓展：《医林改错》。凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名曰痹症。明知受风寒，用温热发散药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功。久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋阴药，又不放。至此便云病在皮脉，易于为功；病在筋骨，实难见效。因不思风寒湿热入皮肤，何处作痛。入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论虚弱，是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于何处？总逐风寒、去湿热，已凝之血。更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症何难？古方颇多，如古方治之不效，用身痛逐瘀汤：秦艽一钱、川芎二钱、桃仁三钱、红花三钱、甘草二钱、羌活一钱、没药二钱、当归二钱、灵脂二钱、香附一钱、牛膝三钱、地龙二钱，若微热加苍术、黄柏；若虚弱量加黄芪一二两。方歌：身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎，黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。