〖脊髓硬脊膜下出血-脊髓硬脊膜下出血中风证〗

辨识要点：①符合脊髓硬脊膜外出血诊断；②突然起病；③数分钟或数小时达到高峰；④脊髓硬脊膜下出血；⑤截瘫；⑥感觉障碍；⑦症状迅速加重；⑧范围进行性扩大；⑨神经影像示脊髓硬脊膜下出血；⑩舌红苔白脉弦。

临床决策：清热凉血祛风。

治疗推荐：①《普济方》卷81地黄汤。防风、羌活、黄芩、黄连、地黄、当归、人参、茯苓，常规剂量，每日2次水煎送服蝉蜕丸1粒。②《圣济总录》卷5蝉蜕丸：蝉蜕、干蝎、附子、五味子、川芎、白僵蚕、防风、蔓荆子、干姜、麻黄、狗脊、雄雀粪、白附子各一两，乌蛇、天麻、天南星各二两，当归、丹砂、麝香各三分，雄黄一分，上为细末，炼蜜为丸如弹子大，每次1丸，每日2次温水送服。③西医治疗仿缺血性脑血管病。(https://www.daowen.com)

常用药物：防风，羌活，黄芩，黄连，生地，人参，茯苓，蝉蜕，全蝎，五味子，川芎，白僵蚕，蔓荆子，麻黄，狗脊，白附子，乌蛇，天麻，天南星，阿胶，白及，大黄。

思路拓展：《中风论》。风为八邪之长，夫人而知之矣。至于伤寒之中风，与偏枯之中风，其所以判然不同之故，则自晋迄今千百余年，竟无一人道及，可见历来诸家多愦愦也。殊不知出在《灵》《素》，特未许浅见窥及耳。夫伤寒之中风，乃六气之风，详在《素问》五营运大论篇，此系四时天气与宗气相名（宗气即呼吸天气所生，领营血行于脉中者也），其感于人也，必入营中，故初起必有恶风发热等症，且营血本左右递注，故病则左右俱病，断无偏枯之症。偏枯之中风，乃八方之风，详见《灵枢》黄帝与岐伯论八风篇中，此是四方贼风与卫气相袭，其入于人也，但在一隅，而不及营血，故起首无恶风发热等症，且卫气本左右分布，两边各出，故病左者不及右，病右者不及左，此所以有偏枯之症也。知此则风之源头清矣。再专就八方风论之。